尿结石自己能排出去吗？会很痛吗?

小小石头，却能在肚子里翻江倒海？泌尿系统结石就能让人“痛不欲生”！

泌尿系统结石是什么？

泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，常被称为人体的“下水道”，是排出人体代谢产物的主要器官。

泌尿系统结石是指肾脏、输尿管和膀胱内的结石。泌尿系结石的发病率在世界范围内都很高，且近20年来呈现持续上升的趋势。在美国，过去的15年里结石的患病率增加了70%。

不仅如此，泌尿系统结石的复发率也很高，超过10%的患者两年内复发，15年内的复发率超过50%。在中南大学湘雅医院泌尿外科，超过80%的急症和40%的住院患者与结石有关。

所幸，随着医疗技术的发展，医学对结石产生的原因有了更加深入的认识，治疗也进入了微创时代，对于泌尿系统结石的治疗和预防都有了更有效、创伤更小的手段和方法。

为什么肾脏会长结石？

以往常见的观点认为，结石是尿液中的某种成分浓度过高导致结晶形成所致。但这些理论都无法解释为啥同样的饮食和生活习惯，一部分人长结石，另外一部分人不长。

最新研究显示，可能有超过50%的结石是从肾脏的“肉里面长出来的”。目前这一现象已经引起了越来越多专业学者的关注，并将此作为结石病因研究的一个重要方向。湘雅医院泌尿外科结石亚专科也在这方面开展了很多工作。

输尿管会长结石吗？

很多患者来看病是因为腹部剧烈疼痛，也就是肾绞痛。检查发现是输尿管结石导致。

那么，结石是在输尿管中“长成”的吗？事实上，输尿管里长结石的可能性比中彩票大奖的可能性还小。输尿管的结石绝大多数是在肾脏形成后掉落到输尿管中的。

药物可以溶解结石吗？

答案是肯定的，但是只限于一小部分结石。某些特定类别的结石的确可以通过药物来溶解。如果某位患者超声检查和CT检查均在肾脏发现了石头（通常直径为1~2厘米，CT值偏低），但在X射线（专业术语叫KUB）检查时却找不到石头，那么这位患者很可能患的是“尿酸结石”。

尿酸结石是一类特殊的结石，在所有结石中的比例不到10%。患有这类结石的患者往往同时伴有血尿酸增高，也可能存在糖尿病或肥胖等情况。

因为单纯的尿酸结石可以在碱性环境下逐渐溶解，因此，治疗此类结石，可以试行采用枸橼酸盐类药物和碳酸氢钠片，通过碱化尿液来溶解结石。当然，也可以通过降低血尿酸来预防或减少这类结石的产生。

排石药物真的能够“排出”结石吗？

很多患者是因为突发的一侧腰腹剧烈疼痛到医院就诊，检查发现输尿管中有一颗数毫米的结石。医生通常会开出止痛药和排石药的处方，此外还要求患者大量喝水和多做跳跃运动。

既然开了排石药，为什么还需要大量喝水和跳跃呢？其实，药物本身并不能推动结石排出。人的尿液是通过输尿管的蠕动由肾脏一股一股地送入膀胱，排石主要依靠的是尿液移动过程中的力量，因此医生要求多喝水。另外，结石有一定的重量，通过跳跃产生的结石向下运动的惯性，也可以帮助排出结石。

药物本身并不能排石！药物的真正作用是帮助你产生更多的尿液，并适当扩张和松弛输尿管，使结石排出得顺畅。

目前治疗结石还需要开刀吗？

结石的治疗在最近十几年呈现飞跃式的发展，传统的“开刀”的模式已不是目前的首选，只有在很特殊的情况下才会考虑。

目前最常用的治疗手段均为很小的创口（包括经皮肾镜和超微经皮肾镜等方法），有些方法甚至没有创口（包括输尿管镜，输尿管软镜等）。

这些方法能够处理绝大多数以前需要开刀治疗的结石。换句话说，绝大多数的结石是不需要“开刀”治疗的。