克汀病别名:呆小症
西医治疗
1、散发性呆小病
本病不论何种病因,均需及早开始并终身维持甲状腺素治疗。开始剂量应根据病情轻重及年龄大小拟定,并随患儿年龄增长而逐渐加量。中国目前采用干甲状腺片(每片40mg),开始剂量1岁以下者为5-10mg/d,1-3岁为10-20mg/d,以后每隔2-4周增加5-1Omg,至精神活泼,食欲好转,便秘消失,腹胀减轻,临床好转而又无甲亢表现时,所用剂量即作为维持量。一般每日维持量约为每公斤体重3-6mg。国外采用左旋甲状腺素钠治疗,每100μg相当于干甲状腺片40mg。治疗过程中应定期复查血清TSH及T4,并参考其测定结果调整剂量。开始每日复查一次,血中激素浓度达正常范围改用维持量后,可每3个月复查一次,以后可6-12个月复查一次。每年复查腕骨X线片测定骨龄的增长也是重要的疗效观察指标。若药量不足,可表现为身高和骨龄增长较慢;剂量过大则可引起烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻等症状。治疗后患儿代谢增强,生理功能改善,生长发育加速,应适当补充各种营养。
2、地方性呆小病
患儿因胎儿期缺碘造成的中枢神经系统发育障碍是不可逆的,出生后补碘无效,干甲状腺片仅能改善其他甲状腺功能低下的症状,故孕期防治是最重要而有效的措施。特别是在地方性甲状腺肿地区广泛应用含碘食盐(含0.01%碘化钾)有明显效果,或注射含碘40%的碘油,每次2.5ml可保证5年内的碘需要量。对于患地方性甲状腺肿的孕妇分娩的新生儿,应常规进行甲状腺功能筛查。
中医治疗
对本病尚无根治方法,但若坚持长期治疗,轻症患儿可减轻病情,重症患儿可缓解症状。
(一)辨证论治:
1.心肾亏虚:补益心肾。河车八味丸合菖蒲丸加减。
2.脾肾阳虚:补肾壮阳、健脾养心。三才汤合河车八味丸加减。
中西医结合治疗
1.长期、终身服用甲状腺制剂,剂量据病情轻重及年龄大小而定。
2.可试用参茸精、人参蜂皇浆等中成药以改善症状。
3.注意饮食、起居调理,加强智能训练。
中西医结合治疗
1.长期、终身服用甲状腺制剂,剂量据病情轻重及年龄大小而定。
2.可试用参茸精、人参蜂皇浆等中成药以改善症状。
3.注意饮食、起居调理,加强智能训练。
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