闭角型青光眼

1.临床前期和前驱期患者：应尽快进行激光或手术周边虹膜切除术。在手术之前应滴用缩瞳剂，如1％～2％毛果芸香碱滴眼液，缩小瞳孔，防止前房角关闭和急性发作。

2.急性期和缓解期患者：
（1）急性期时，应采取紧急综合治疗措施，同时应用各种药物迅速降低眼压，保护视功能：
①缩瞳剂：如1％～2％毛果芸香碱滴眼液。可根据眼压高低增减用药次数。最频时可达每5～10min滴用1次。但应防止药物过量而中毒。

②减少房水生成药物：眼部滴用肾上腺能受体阻滞剂，如0.5%马来酸噻吗心安滴眼液，每日1～2次。口服醋氮酰胺125～250mg。

③脱水剂：可口服50％甘油盐水，1g/kg;或静脉滴注20％甘露醇，1～2g/kg。

（2）辅助治疗：全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠的药物。眼部滴用糖皮质激素有助于减轻眼部充血和虹膜炎症反应。

（3）手术治疗：当急性期得以控制，或进入缓解期时，应根据眼压和前房角关闭范围确定手术方式。如果眼压稳定在21mmHg以下，前房角开放范围达1/2周以上时，应进行激光或手术周边虹膜切除术。否则应选择小梁切除术等眼外滤过性手术。

3.慢性期患者：
（1）药物治疗：滴用缩瞳剂：如1％～2％毛果芸香碱滴眼液，每日2～4次。

（2）手术治疗：与急性期和缓解期患者的治疗相同。

4.绝对期患者；以解除痛苦为主。可采用睫状体冷冻或睫状突激光光凝术等降低眼压。

5.对于原发性闭角型青光眼患者，都应定期复查，了解眼压、视乳头和视野状况。

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