闭角型青光眼
1.临床前期和前驱期患者:根据家族史,临床症状,前房浅和前房角窄的特点,判断是否为原发性闭角型青光眼的疑似者。然后进行暗室俯卧试验或新福林-毛果芸香碱试验,如果为阳性结果,并除外引起眼压升高的继发因素,即可诊断为原发性闭角型青光眼。
2.急性期和缓解期患者:根据典型的临床症状和体征,眼压升高,前房角关闭等特征,即可以诊断。
3.慢性期患者:根据眼压高、前房浅、前房角部分关闭、视乳头青光眼性改变、视野青光眼性缺损,可以诊断。必要时应测量昼夜眼压曲线,以证实是否眼压升高。进行超声生物显微镜检查可证实或发现前房角狭窄或关闭。
4.绝对期患者:原发性闭角型青光眼患者无光感时,即可诊断。
1.原发性闭角型青光眼急性期应与下列疾病鉴别:
(1)急性结膜炎:有分泌物,结膜充血,视力不受影响,眼压正常。
(2)虹膜睫状体炎:前节有眼内炎症的表现,一般眼压不高。
(3)青光眼睫状体炎综合征:一般为单眼眼压升高,反复发作,角膜后灰白色沉着物,前房内有眼内炎症的表现。
(4)恶性青光眼:常发生于眼外滤过术后,前房浅,但虹膜一般不膨隆。
(5)继发性闭角型青光眼,如晶状体膨胀期青光眼、继发于晶状体半脱位的青光眼、继发于葡萄膜炎的青光眼、新生血管性青光眼等:青光眼都继发于原有的眼部疾病。
(6)急性胃肠道疾病:无眼部改变。
(7)颅脑疾病:无眼部改变。
(8)偏头痛:无眼部改变。
2.原发性闭角型青光眼慢性期应与窄前房角的原发性开角型青光眼相鉴别:前者的前房角是关闭的,后者眼压升高时前房角虽然窄,但是开放的。
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