非依赖性物质伴发依赖

(一)治疗
治疗方法基本同于毒品所致精神障碍。由于患者对依赖药物的强烈渴求，以致无法摆脱这种欲望。因此，戒药应该在住院条件下严格地按照精神病院制度进行。住院期间也应杜绝一切药物来源，住院时应严格防止将药带进医院，这是保证治疗成功的关键。治疗方法有以下几种
1.药物剂量递减法 包括依赖药物和替代药物剂量的递减，除酒依赖以外，适用于各种药物依赖者。如用药时间短，依赖程度轻可考虑1次停掉。巴比妥类及其他镇静安眠药的戒断症状常很严重，可引起癫痫大发作，甚至危及生命，因此递减速度因人和药而异。如身体健康的青壮年，依赖的药量也不太大，可在3～7天内停完。如体弱、老年人、病程长的患者为避免戒断中出现心血管的意外或虚脱，宜缓慢减，可1～2周左右减完。同时可采用常温冬眠疗法，首日氯丙嗪、异丙嗪各25mg肌注，2～3次/d;第2天改为口服氯丙嗪50～200mg、异丙嗪50mg， 3次/d，连用5天。总之，戒药过程中使之略有不适，但能耐受，不出现明显的戒断症状为宜。用替代递减法治疗阿片类依赖，如用美沙酮替代已成为最常用的手段之一。国外关于美沙酮替代递减的用药原则，多为“首日量维持3天，递减先快后慢”，用药时间通常为21天。该法虽能有有效地控制戒断症状，但波动较大，用药时间也较长。国内有采用此法的，也有根据美沙酮14天替代递减个体化给药方法，可使戒断症状程度轻和波动小。美沙酮替代递减法对阿片类依赖有肯定的疗效，但不能解决戒毒后的心理依赖，心理依赖还应通过心理治疗来解决。另外，美沙酮本身又有依赖性，应予重视。
可乐定快速无成瘾性戒毒治疗：可乐定(clonidine)，为α-2肾上腺素能受体激动剂，临床通常使用为降血压药，20世纪90年代以来有文献报道此药可解除阿片类药物的依赖性，由于其本身不具有成瘾性，所以是一种可以尝试的戒毒治疗药物，国内已有用此药戒毒的报道。烟草戒断选用尼古丁替代疗法。可乐定抑制中枢NE神经元的过度兴奋达到消除尼古丁戒断症状的目的。可乐定0.15～0.3mg/d，连续服用3周，61%的人可戒除烟瘾。
2.冷火鸡戒断法 指硬性停药，7～10天即完成戒断，简单快速，但痛苦较多，年老体弱者不适用。主要用于阿片类药物的戒断治疗。
3.支持疗法 各种支持疗法十分重要，以改善病人营养状况，减轻戒断症状及急慢性中毒症状。北医大精研所采用促大脑代谢疗法可以改善病人躯体状况，减轻戒断症状及急慢性中毒症状。28.75%谷氨酸钠200ml 三磷腺苷(三磷酸腺苷)0.1g 辅酶A100u 维生素C 3g 10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d，30天为1疗程。该研究所还曾对巴比妥类及其他镇静安眠药和抗焦虑药依赖的33例患者在采用促大脑代谢疗法前后进行了记忆量表测查，除“人像特点回忆”外，其他各项在治疗前后有显著性差异，这其中虽不能排除停药后记忆力的自然恢复，但可说明此法对改善记忆力有效。
胰岛素低血糖治疗，对减轻各种中毒症状及戒断时的各种躯体及自主神经症状均有较好的疗效，一般20～30次为1疗程。另外，应口服大量各种B族维生素及维生素C。传统医学，中医中药中扶正祛邪调整全身，针灸疗法也经济简便。
4.对症疗法 患者在戒药过程中往往有睡眠障碍，采用中成药及针灸、电针等能改善睡眠障碍。小量抗精神病药也适用于戒断症状的幻觉、妄想、谵妄状态等，在巴比妥类镇静安眠药戒断时应慎用，以免促使痉挛发作。对癫痫发作者给予抗癫痫治疗。国内有报道用亚冬眠疗法(首次氯丙嗪、异丙嗪各25mg 2～3次/d，第2天起改为口服氯丙嗪50～200mg、异丙嗪50mg 3次/d,共5天)可减轻戒断症状，尤其减轻阿片类的戒断症状有较好的疗效。
实验研究证明用神经介质或与此有关的药物抑制或缓解戒断症状，因尚在实验研究中，有待临床进一步观察。
5.综合疗法 对药物依赖患者的治疗单采用一种方法很难得到满意的临床效果。
(1)心理治疗：对所有患者都要应用支持性心理治疗。
(2)行为治疗：
①厌恶疗法：
A.电击法当患者吸烟时，予以电刺激，使吸烟行为和电刺激后不适感相结合，建立条件反射，从而对吸烟产生厌恶。
B.快速吸烟法每6秒快吸深吸10口即会出现头晕、恶心、呕吐等反应，从而对吸烟产生厌恶。
C.想象疗法找到一个吸烟的不良场景，通过想象产生厌恶。
②松弛疗法：包括紧张调整法、肌电生物反馈法等。
(二)预后
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