腹腔脓肿
一、诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。
上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的X线征象有：胃肠道移位、外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。
电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。
B超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时，尚可置管引流。
二、盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔B超超声波检 查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。
三、肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。
膈下脓肿：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃、脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能。病人常以弛张发热为主要症状，39℃上下，伴大量出汗、纳差、乏力、全身不适等中毒症状。患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。因胸膜腔反应性炎症、积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音。白细胞计数及中性粒细胞比例增加。
盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。
肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。
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