化脓性门静脉炎

1.原发病的症状 本病常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时，右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时，可表现为肝脏肿大，肝区疼痛，右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时，可有相应临床表现。
2.脓毒血症症状 有弛张高热、畏寒等。
3.肝脏的情况 肝脏肿大，质地中等，肝区疼痛和压痛，伴见轻度黄疸。
4.其他情况 腹肌紧张，但可因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大，并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。
对有腹腔化脓感染，应警惕门静脉炎。根据原发病，脓毒血症、肝脏肿大三大症状，再结合实验室及影像学检查可确诊。

在疾病早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时，应注意和细菌性心内膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别，如出现典型症状时，需与肝胆系炎症如阿米巴肝脓肿、胆囊炎、胆囊积脓、膈下脓肿等疾病相鉴别。