眼病
眼病 的检查:
眼睑检查:一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。
主要观察:
①眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。
②眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。
③眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。
④睑缘及睫毛异常。泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块,注意泪点位置有无内外翻及闭塞,泪囊区有无红肿、压痛和瘘管,挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出,并通过器械检查泪液的分泌量,泪道是否狭窄及阻塞。结膜检查:注意结膜的颜色,光滑透明度,有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查:检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动,有无不随意的眼球震颤。
眼球前段检查:包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。角膜检查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。巩膜检查:注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。前房检查:注意前房深浅,房水有无混浊、积血、积脓、异物等。虹膜检查:注意虹膜颜色、纹理,有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连,有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。瞳孔检查:注意瞳孔的大小、位置、形状,瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素,瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。晶体检查:注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。
实验室检查包括:
眼部CT:又称电子计算机断层摄影术,它是利用X线、超声波、同位素等作为能源,通过被检部位的扫描和电子计算机的重建而得到断层图像。
MRI:中文叫磁共振成像术,原名称为核磁共振。因为“核”在医学中有不稳定和放射性之嫌,故近年来统称为磁共振成像。它是利用磁共振原理(当置于强磁场中的原子核被特定频率的电磁波所激发,使其吸收能量,由低能级跃迁到高能级,这种现象称磁共振,随后被激发的核子将回到原来的状态,同时释放能量)将这种来自人体氢原子核释放的能量以电磁波形式探测到后,输入电子计算机,经处理得出人体的断层图像。
Hess氏屏检查用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可以查出功能不足及功能过强的肌肉。
眼部A超:A超是A型超声波的简称,它是根据声波的时间与振幅的关系,来探测声波的回波情况,其定位准确性较高。眼用A超是将探头置于眼前,声束向前传播,每遇一个界面发生一次反射,回声按返回时间以波峰形式排列在基线上,以波峰的高度表示回声强度,回声愈强,波峰愈高。
三面镜检查:在裂隙灯检查眼底时三面镜起了很大作用,而且操作方便。借助于三面镜,很容易辨认视神经乳头、视网膜、脉络膜的高低差别,对囊肿、血管瘤、视网膜裂孔、脉络膜肿瘤等的鉴别以及对视网膜表面与玻璃体后界膜的关系、视网膜脉络膜间的浆液及视网膜剥离其下方的观察都有很大的帮助。
检眼镜检查:检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。直接检眼镜可直接检查眼底,不必散大瞳孔,在暗室中进行检查,检查者眼睛必须靠近患者的眼睛,用右眼检查患者的右眼,右手拿检眼镜,坐在或站在患者的右侧,左眼则反之,医者的另一手牵开患者的眼睑,先将检眼镜置于患者眼前约20cm,用+10D镜片检查患者的屈光间质是否透明,检查屈光间质后,可开始检查眼底各部分,转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正,若医者为正视眼或已配矫正眼镜,则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视,检查视乳头,再沿网膜血管检查颞上、颞下,鼻上、鼻下各象限,最后令患眼向颞侧注视,检查黄斑部。眼底病变的大小,以视乳头直径表示,以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度,3D相当于1mm。有的检眼镜附有绿色滤光片,对视神经纤维及黄斑观察更佳。
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