眼底检查

眼底检查概述

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。适用于眼底病的患者。 

• 检查部位 头部
• 科室 外科五官科体检、保健科
• 相关疾病 早产儿视网膜病变 小儿尼曼-皮克病 玻璃体出血 小儿尖头并指趾综合征 小儿色素失调症 老年人高血压危象 小儿埃莱尔-当洛综合征 视神经病变 特发性面神经瘫痪 小儿弱视 妊娠合并慢性肾小球肾炎 眶脑膜瘤 恒定性外斜视 虹膜睫状体炎 高血压眼病 玻璃体寄生虫病 眼外肌外伤 Usher综合征 黄斑裂孔 病理性近视
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• 相关症状 视网膜水肿 眼底出血和渗出 飞蚊症 恶性近视 眶周水肿 目垢增多 小孩频繁眨眼 视网膜出血 暴盲 暴盲 青盲 乌珠生翳如葱白 皮肤粘膜色素斑 畏光流泪 睁眼困难 疳眼 眼白发黄 绿风内障 眼底无红光反射 眼底改变
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眼底检查正常值

• 视盘：正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。 　视网膜中央动、静脉：动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2：3 　黄斑部：位于眼球后极视乳头颞侧缘的2-2.5PD(视盘直径)处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。 　视网膜：视网膜正常时透明，眼底呈均匀的深桔红色，当有脉络膜血管透见时，则形成豹纹状眼底。 

眼底检查临床意义

• 异常结果：视网膜时有水肿、渗出、出血、脱离及色素斑，有新生血管及肿瘤等。 　需要检查的人群：易病发眼疾病的老年人。 

眼底检查检查方法

• 1．检查宜在暗室中进行，病人多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。
  2．正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8 -- +10(黑色)屈光度处，距受检眼10--20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔．正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。
  3．检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正象，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动静脉分支，分别检查各象限．最后检查黄斑部。检查视神经乳头时，光线自颞侧约15度处射人；检查黄斑时，因病人注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。
  观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2；3。观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
  4．眼底检查记录；为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围．通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径．黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1．5mm)为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算，每差3个屈光度(3D)等于1mm。 

眼底检查注意事项

• 1．检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘，仍不能看清眼底，也说明眼的屈光间质有混浊，需进一步作裂隙灯检查。
  2．对小儿或窿孔过小不易窥入时，常须散瞳观察y散瞳前必须排除青光眼。