小儿甲状腺功能亢进症别名:小儿甲亢
小儿甲状腺功能亢进症 的检查:
甲状腺放射性核素显影检查 血清甲状腺素 游离甲状腺素 甲状腺素(T4) 游离甲状腺素指数(FT4I) 血清总甲状腺素(TT4) 游离甲状腺素(FT4) 甲状腺吸碘试验 T细胞转化试验
大多数患儿在青春期发病,<5岁者少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大,一般症状逐渐加重,症状开始到确诊时间一般在6~12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢,常先呈现情绪不稳定,上课思想不集中,易激惹、多动和注意力不集中等轻微行为改变。典型的症状与体征有以下表现:
1.交感神经兴奋性增加 基础代谢率增加 如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍和易于疲乏等。因交感神经系统过于兴奋,出现心率加快、脾气急躁,大龄儿童常感到心悸、严重病例可出现心律失常,心房颤动。两手常有细微而迅速的震颤。
2.所有患儿都有甲状腺肿大 肿大程度不一,一般为左、右对称,质地柔软,表面光滑,边界清楚,可随吞咽动作上、下移动。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者扪及震颤。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、单个或多个结节。有时患者表现有颈部不适,压迫感,吞咽困难。可有青春期性发育缓慢,月经紊乱、闭经及月经过少。
3.眼部变化 眼征是甲亢特有表现,由于眼球突出常做凝视状,不常瞬目,上眼睑挛缩,眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落,上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽、眼睑水肿、结膜水肿、角膜充血等。
4.其他 可有青春期性发育缓慢,月经紊乱,闭经及月经过少等
甲亢典型者根据临床症状、实验室检查可做出诊断。典型的Graves病经血清甲状腺素测定,如总T3和游离T3增高而TSH水平低下可确立诊断,有条件者可进一步检测甲状腺抗体。
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