血清总甲状腺素（TT4）

血清总甲状腺素（TT4）概述

T4全部由甲状腺产生，每天约产生80—100ug。血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，其中90%与甲状腺激素结合球蛋白 (TBG)结合，TT4测定的是这部分结合于蛋白的激素，所以血清TBG量和蛋白与激素结合力的变化都会影响测定的结果。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导致TT4增高;雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。甲亢时TT4增高。 血清总甲状腺素是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 舌甲状腺 甲状腺癌 肝-甲状腺综合征 甲状腺瘤 甲状腺内分泌疾病 小儿急性化脓性甲状腺炎 小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎 小儿假性甲状旁腺功能减低症 小儿甲状腺功能亢进症 甲状腺功能正常的甲状腺肿大 静止性淋巴细胞性甲状腺炎 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能减退 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺舌管囊肿与瘘 甲状腺功能减退伴发的精神障碍 甲状腺腺瘤 甲状腺功能亢进伴发的精神障碍
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• 相关症状 高代谢征群 心音异常 颈部粗 食欲异常 促甲状腺激素偏低 体型异常 消瘦 甲状腺肿 眼球震颤 唇厚舌大 促甲状腺激素释放激素缺乏 出汗异常 眩晕 碘甲亢 心悸 眼球突出 低血压 眼痛 甲状腺肿大 甲状旁腺功能亢进
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血清总甲状腺素（TT4）正常值

• 新生儿130～273nmol/L(10～21μg/dl)。
  婴儿91～195nmol/L(7～15μg/dl)。
  1～5岁95～195nmol/L(7.3～15.0μg/dl)。
  5～10岁83～173nmol/L(6.4～13.3μg/dl)。
  10岁以后65～156nmol/L(5～12μg/dl)。
  妊娠5个月72～229nmol/L(6.1～17.6μg/dl)。
  >60岁
  男65～130nmol/L(5.0～10.0μg/dl)。
  女72～136nmol/L(5.5～10.5μg/dl)。

血清总甲状腺素（TT4）临床意义

• (1)升高
  ①甲状腺中毒症无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。
  ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。
  (2)降低
  ①甲状腺功能减退症慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。
  ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化，药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。
  ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。
  (3)T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。

血清总甲状腺素（TT4）检查方法

• TT4放射免疫法。 

血清总甲状腺素（TT4）注意事项

• 1、检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2~4周。
  2、检查前须停服以下药物，根据用药量和时间，停服2~8周。
  (1)、含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等。
  (2)、影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、抗甲状腺药等。
  (3)、某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通等。
  3、检查当日患者应空腹。
  4、标本溶血可使测定结果偏低。标本放置时间过久，会使测定结果升高。