空肠、回肠憩室

空肠、回肠憩室的检查：

实验室检查
1.在无出血和炎症的情况下，血细胞比容、血红蛋白水平和白细胞计数在正常范围。大便隐血试验阴性。
2.如有脂肪和维生素B12代谢障碍，需作小肠内容的细菌培养。
空肠憩室较少见，又缺乏典型的临床症状，易发生误诊或漏诊。目前常用诊断方法有：
影像学检查
1.小肠气钡双重造影检查小肠造影有较高的确诊率。将检查导管插至十二指肠空肠曲，经导管注入50%(W/V)混悬液300～400ml，钡剂到达回盲部后，注入适量空气和肌注解痉药。分段轻柔按压各组小肠，需采用多种体位进行操作，使钡剂能充盈各种不同方向开口的憩室。显影的憩室在小肠系膜侧呈圆形或卵圆形袋状阴影，边缘整齐光滑，以宽窄不等的开口通向肠腔。较大的憩室腔内可显示气体、液体和钡剂的3层平面，如遇开口宽大的憩室可见造影剂在憩室和肠腔之间自由进出，此为本症特有的X线造影表现。
2.核素显像诊断并发消化道出血病例可采用99mTc红细胞显像诊断。经静脉注射99mTc标记红细胞550～740MBq，立即用γ照相机或SPECT系统以1帧/5min速度采集影像至30min，然后1h、2h再采集腹部前后位和侧位影像。必要时6h后作延迟显像。当肠壁活动出血量在0.1ml/min时，标记红细胞随血液流入肠腔形成异常放射性聚集现象。本法能进行出血定位和连续动态观察。24～36h内多次显像时其阳性诊断率可达75%～97%。经本法检查确定出血部位定在空肠上段者可提示本症的诊断。
3.选择性肠系膜上动脉造影技术优良的血管造影检查对大量出血病例很有价值。出血速度>0.5ml/min，渗到肠腔内对比剂清晰显示出血部位，甚至直接显示病变的性质。
4.纤维小肠镜检查有作者推荐进行纤维小肠镜检查可对小肠内疾病进行直视观察，有较高的确诊率，唯该项技术的掌握专业性较强，有待更一步推广使用。