粒细胞减少症

一)发病原因
引起中性粒细胞减少的病因很多，根据各种原因作用部位的不同，可归纳为如下3个方面：
1.作用于骨髓
(1)骨髓损伤：
①药物：包括细胞毒和非细胞毒药物;
②放射线;
③化学物质：如苯，DDT，二硝基苯酚，砷酸，铋，一氧化氮等;
④某些先天性和遗传性中性粒细胞减少：如Kostmann综合征，伴先天性白细胞缺乏的网状发育不全，伴粒细胞生成异常的中性粒细胞减少等;⑤免疫性疾患：如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等;⑥感染：细菌性感染，如伤寒，副伤寒，布鲁菌病，粟粒性结核;病毒感染，如肝炎，艾滋病等;
⑦血液病：如骨髓转移瘤，骨髓纤维化，淋巴瘤，白细胞减少的白血病，再生障碍性贫血，多发性骨髓瘤，恶性组织细胞增生症等。
(2)成熟障碍：
①获得性：如叶酸缺乏，维生素B12缺乏，恶性贫血，严重的缺铁性贫血等;
②恶性和其他克隆性疾病：如骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
2.作用于外周血
(1)中性粒细胞外循环池转换至边缘池(即假性中性粒细胞减少)：
①遗传性良性假性中性粒细胞减少症;
②获得性：如严重的细菌感染，恶性营养不良病，疟疾等。
(2)血管内扣留：如由补体介导的白细胞凝集素所致的肺内扣留，脾功能亢进所致的脾内扣留等。
3.作用于血管外
(1)利用增多：如严重的细菌，真菌，病毒或立克次体感染，过敏性疾患等。
(2)破坏增多：如脾功能亢进等。
(二)发病机制
中性粒细胞减少症的发病机制不外乎：
①粒细胞生成减少或无效生成;
②粒细胞破坏丧失过多，粒细胞寿命缩短;
③粒细胞分布异常;
④综合前3种机制。

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