听神经鞘瘤

1.听力损害尽管已经应用多种技术和监测方法来提高听力的保存率，由于听神经对术中的损害比面神经敏感，手术时容易造成损害，影响听力，肿瘤体积的大小、肿瘤是否向外侵犯内听道以及内听道有无扩大均可影响手术后的听力情况。
2.面神经损害由于听神经鞘瘤生长缓慢，所以直到面神经纤维脱髓鞘超过50%或出现轴索变性，才会出现明显的功能失常的临床征象，因此，面神经功能受损代表严重受压，预示恢复不完全。肿瘤的大小、面神经是否与肿瘤粘连以及肿瘤是否长入面神经，可影响预后。手术中锐性分离、避免牵拉和电凝，可使面神经的损伤减少的最小程度。
3.脑脊液漏是听神经鞘瘤手术常见并发症，据报道发生率为16%，大多发生的术后1周，脑脊液漏有诱发脑膜炎的潜在可能。脑脊液漏的发生是由于蛛网膜下腔与颞岩骨或乳突间存在交通或瘘管。
4.脑积水手后中脑、脑桥或延髓的水肿可能导致脑积水，通常伴有脑室或蛛网膜下腔的阻塞。脑实质内血肿、后颅窝血肿或出血破入第四脑室也可诱发脑积水。
5.脑膜炎 2%～10%经枕下入路的听神经瘤手术患者发生脑膜炎，以无菌性脑膜炎多见，主要为血液、骨粉或其他手术产生的物质污染蛛网膜下腔所致。细菌性脑膜炎通常与脑脊液漏有关。
6.对其他脑神经的损害枕下入路切除听神经瘤时，所有后颅窝的脑神经(Ⅴ～Ⅶ)均有可能因血管性、炎症性或机械性操作而引起术后暂时或永久性损害。显微外科技术，尤其是避免牵拉、吸引和热损伤可减少对这些神经的损害。

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