支气管镜检查

支气管镜检查概述

支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。 

• 检查部位 胸部
• 科室 内科体检、保健科
• 相关疾病 肺鳞癌
• 相关症状 咯血如注 气急喘盛 肺纤维化 上肺纤维化明显 喘脱 反复肺不张 喉中痰鸣 肺癌胸水 鸡鸣样回声 咽喉不利 气短
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支气管镜检查正常值

• 支气管粘膜正常或者是没有任何其他的异物。 

支气管镜检查临床意义

• 异常结果：肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症，局限性哮喘，各种肺炎，肺不张，支气管哮喘，肺纤维，严重肺气肿，肺动脉高压，支气管扩张等肺部异常症状。
  需要检查的人群：
  1、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者；或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部止血治疗者。
  2、X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。
  3、X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。
  4、性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。
  5、需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染。
  6、用于治疗如取支气管异物；肺化脓症吸痰及局部用药；手术后痰液潴留吸痰；肺癌化疗。
  7、肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。 

支气管镜检查检查方法

• 1. 电子支气管镜检查：
  呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管—支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。
  2. 儿童支气管镜检查：
  治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测;同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗;提高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平，并且在儿科支气管镜诊断和支气管的药物治疗等建立统一了的标准。
  3. 经支气管镜肺活检：
  做好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的护理措施，做到心中有数，有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖100ml，能有效减少术中低血糖的发生率。 

支气管镜检查注意事项

• 1.检查前禁忌：
  急性心肌梗死患者，选择性纤维支气管镜检查应推迟6周。如果病人有气体交换不稳定，全身氧输送不足或频繁支气管痉挛，而需行支气管镜检查时，应插管通气以保证操作的安全性。
  门诊病人或住院病人，机械通气病人皆可行支气管镜检查。术前至少禁食4小时。
  2.检查时要求：
  选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位，检查时需保持静脉通路，间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。
  做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：(1)术中除常规导管吸氧外，应密切观察呼吸、血压和脉搏改变，必要时行心电监护、监测血氧饱和度。(2)术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。每日1次胸透，可发现早期并发症，及时向医生汇报，做出相应的处理。
  不合宜人群：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做经支气管镜肺活检检查。