支气管造影

支气管造影概述

支气管造影是直接观察支气管病变的检查方法，诊断效果好，但患者有一定痛苦。支气管造影是胸部疾病的重要检查方法之一，对支气管疾病有肯定的诊断价值。它能确定病变的部位、范围及病变的性质，为临床选择有效的治疗方法提供依据。先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。

• 检查部位 胸部
• 科室 内科
• 相关疾病 急性气管－支气管炎 气管前间隙感染 气管闭合性损伤 支气管肺炎 支气管扩张 特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎 呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病 喘息样支气管炎 支气管发育不全 气管食管瘘 先天性肺囊肿 肺络张 气管、支气管狭窄 原发气管支气管肿瘤 小儿急性支气管炎 气管支气管异物 慢性支气管炎
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• 相关症状 心肺栓塞 平卧呼吸困难 咳嗽 咳痰 咯血 气管移位 消瘦 动脉造影异常 喘息 发热 新生儿喉喘鸣 肺积水 咯血 嗳气 支气管狭窄 纤毛结构缺陷 纤毛清除功能障碍
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支气管造影正常值

• 正常造影表现各叶段支气管分支由粗变细，分级清楚，分布正常，管壁光滑，充盈均匀并容易充盈至远端。两侧支气管阴影对称。

支气管造影临床意义

• 支气管造影的适用症范围有：
  (1)先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。
  (2)原因不明的长期咳嗽或咯血。
  (3)反复发作的肺炎，尤其是反复发生在同一部位的肺炎。
  (4)单侧肺门增大、性质不能肯定者。
  (5)慢性空洞或囊肿的鉴别诊断。
  (6)局限性肺气肿或肺不张。
  检查结果分析：
  1.若支气管充盈后粗细不均且有局部下周或扩张，支气管固定僵硬、聚拢扭曲，造影剂排空延迟，常见于支气管扩张。
  2.若有局部支气管狭窄或阻塞或有管腔的压迫变形，多见于肿瘤、外伤、异物、结核或炎症。
  3.管壁不规则，造影剂突出管壁，可能是支气管胸膜瘘、食管瘘。

支气管造影检查方法

• 支气管造影经气管导管直接注入气管或支气管腔内。成人单侧15ml～20ml(40%)，双侧30ml～40ml;小儿酌减。注入宜缓慢，采用体位使各叶支气管充盈;为避免本品进入细支气管以下呼吸单位，干扰诊断和引起肉芽肿，除在灌注时控制用量和灌注速度外，还常在碘化油内加入研磨成细末的磺胺粉，调匀以增加稠度，一般每20ml碘化油中加入5～10g，视原有制品稠度和室温适当增减，对磺胺制剂过敏者禁用。碘化油对组织刺激轻微，一般不引起局部症状，但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游离碘后刺激性增大，且易发生碘中毒。造影结束后利用体位引流并鼓励患者咳出造影剂，不能咽下。若有大量碘化油误入消化道宜采用机械刺激催吐或洗胃吸出，以免碘中毒。 

支气管造影注意事项

• 1.术前向患者详细说明造影的目的、方法和可能出现的痛苦，以便取得患者的配合。
  2.造影前4h及造影后2h应禁食。
  3.痰量多时，术前应做体位引流。
  4.造影剂的配制应稀稠适当，以免造影剂进入肺泡，注入造影剂时变换体位，使造影剂分布均匀。
  5.麻醉应充分，防止咳嗽剧烈影响造影效果。
  6.术后进行体位引流，促进造影剂尽快排出。