皮肤点刺试验

皮肤点刺试验概述

皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。 

• 检查部位 皮肤
• 科室 皮肤性病疼痛专科体检、保健科
• 相关疾病 疣状肢端角化病 小儿过敏症 尘螨过敏性哮喘 花粉过敏性哮喘 橡胶制品所致的皮肤病
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• 相关症状 全身皮肤充血 毛窍闭塞 限局皮肤肥厚 皮肤过度伸展 阵发性瘙痒 大量皮肤脱屑 皮肤瘙痒 冬季皮肤瘙痒 肢体局部的皮肤颜色和温度改变 皮肤闪电疼痛 油腻性鳞屑 上行性皮肤麻木
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皮肤点刺试验正常值

• 反应呈阴性。 

皮肤点刺试验临床意义

• 异常结果导致局部毛细血管扩张（红斑），毛细血管通透性增强（水肿、风团），阳性者表示对该抗原过敏。
  需要检查的人群适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等患者。
  皮肤点刺试验采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性（对一种或多种变应原敏感）的方法。
  结果阳性可能疾病：
  小儿食物变态反应、小儿白塞病、小儿药物性皮炎、疣状肢端角化病、过敏性湿疹、小儿药物变态反应、过敏性阴道炎。 

皮肤点刺试验检查方法

• 点刺工具 采用一次性点刺针。
  试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液);(2)生理盐水(阴性对照液);(3)屋尘螨;(4)粉尘螨;(5)羽毛;(6)花;(7)海蟹;(8)海鱼;(9)胶乳;(10)香烟;(11)黄鳝;(12)牛奶。等
  操作步骤 (1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。(2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防止反应红晕融合;消毒皮肤。(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。
  阳性结果判断标准 以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性对照相同者为(-)，比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+)，等于或大于阳性对照范围的1/2为(++)，与阳性对照相等的为(+++)，大于阳性对照范围2倍者为(++++)。  

皮肤点刺试验注意事项

• 不合宜人群：有过敏性休克史者禁止行此类试验，妊娠期尽量避免检查。
  检查前禁忌：检查前24小时停用糖皮质激素、肾上腺素能类药物、抗组胺药、黄嘌呤类药物、色甘酸钠等药物。
  检查时要求：
  ①宜在基本无临床症状时进行;
  ②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照;
  ③结果为阴性时，应继续观察3～4日，必要时，3～4周后重复试验;
  ④应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克。