血清胆固醇

血清胆固醇概述

人体内胆固醇来源有两种途径，即体内合成和从食物中吸收，主要是体内合成。肝脏是体内合成、贮存和供给胆固醇的主要器官。胆固醇在血清中分为两部分，即与脂肪酸结合的胆固醇酯(ChE)和游离的胆固醇(Ch)，其中与脂肪酸结合的约占总胆固醇的2/3。胆固醇是脂类化合物的一种，有多种重要的生理功能，是合成肾上腺皮质激素、性激素、维生素D3、胆汁酸和构成细胞膜的重要成分，它们对人体生长发育以及新陈代谢有重要作用。但血液中胆固醇浓度过高，可造成血管内沉积而损害心、脑血管，形成动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。　　肝脏是参加胆固醇合成、分解的主要调节器官，故胆固醇测定也反映肝脏类脂质代谢的功能。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 甲状腺功能亢进性骨矿疾病 营养代谢疾病伴发的精神障碍 高脂蛋白血症 家族性高胆固醇血症 家族性异常β脂蛋白血症 家族性混合型高脂血症 家族性载脂蛋白B100缺陷症 老年人高血压 肥胖性心肌病 老年急性动脉栓塞 小儿溶血尿毒综合征 小儿营养不良性消瘦 小儿肥胖症 胃肠道伴癌综合征 系统性红斑狼疮所致脊髓病 糖原贮积病 黄色瘤 高脂血症 药物性肝病 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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• 相关症状 皮下脂肪消失

血清胆固醇正常值

• 酶法(37℃)：
  脐带：1.17～2.60mmol/L (45～100mg/dl)；
  新生儿：1.37～3.50mmol/L (52～135mg/dl)；
  婴儿：1.82～4.55mmol/L (70～175mg/dl)；
  儿童：3.12～5.20mmol/L (120～200mg/dl)；
  青年：3.12～5.46mmol/L (120～210mg/dl)；
  成人：2.9～6.00mmol/L (110～230mg/dl)。 

血清胆固醇临床意义

• 1、升高：原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、家族性混合型高胆固醇血症、多因素性高胆固醇血症、β-谷固醇血症、家族性高α-脂蛋白血症、家族性Ⅲ型高脂血症、家族性Ⅴ型高脂血症、家族性Ⅰ型高脂血症(LPL缺乏症)，继发性高胆固醇血症、甲状腺功能减低症、糖尿病、库欣综合征、肢端肥大症、肥胖症、长期服用类固醇制剂、口服避孕药、应激反应、肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病性肾小球硬化症、阻塞性黄疸、胆结石、胆总管瘤、原发性胆汁性肝硬化症、肝癌、多发性骨髓瘤、糖原累积病(Von Gier Ke)、回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎(WeberChristian病)、脂肪代谢障碍症、饱和脂肪酸与胆固醇过量摄取、妊娠等。
  2、降低：原发性低胆固醇血症、家族性无β脂蛋白血症、家族性低β脂蛋白血症、Tangier病(家族性高密度脂蛋白缺乏综合征)、继发性低胆固醇血症、甲状腺功能亢进症、重症肝损害(肝硬化、急性肝炎、重症肝炎、原发性妊娠急性脂肪肝、中毒性肝炎)、班替(Banti)综合征、消化吸收不良综合征、恶病质、贫血与营养不良(饥饿，癌晚期、尿毒症、脂肪泻)等。
  结果偏高可能疾病：
  家族性载脂蛋白B100缺陷症、高脂血症、家族性高胆固醇血症。 

血清胆固醇检查方法

• 抽血化验。
  (1)吸取血清标本、标准、水(空白)各20μl。
  (2)加入2ml酶试剂，旋涡混合器混合数秒。
  (3)37℃水浴保温10～15min。
  (4)比色。以试剂空白调零。分别读取标准与血清标本的吸光度值。
  附注：
  (1)应用自动分析仪时可根据仪器条件及试剂反应情况设计反应程序。自动分析仪要求酶反应快速(最好5min内完成反应)。反应慢的试剂只可用于手工操作，待反应达到终点时再比色。试剂和标本用量可根据比色杯容积按比例放大或缩小。
  (2)为保证酶反应迅速、完全并利于酶试剂长期稳定保存，要求酶制剂性能好、酶过量。酶试剂配好后一般应可在4℃存放3天以上。不同批试剂应检查反应到达终点时间、颜色稳定性及线性范围。
  (3)如样品中胆固醇含量超出试剂线性范围(一般酶试剂测定范围应为5g/L以内)，可用生理盐水稀释标本再测，结果须乘以稀释倍数。
  (4)血清中胆红素0.1g/L以下、抗坏血酸0.05g/L以下及轻度溶血不至于影响结果。血清中其他类固醇含量甚微，不引起明显干扰。
  (5)在仪器稳定及操作者熟练的情况下，批内CV<1%，批间CV<2%。
  (6)由于纯胆固醇与血清胆固醇基质不同，反应速度不同，在酶法测定时如用纯胆固醇标准结果往往偏低。因此主张用标准参考血清做标准以达到与血清标本相同的反应，标准参考血清应用参考方法，以附合国际标准的纯胆固醇为标准标定。该标准血清可存放于-20℃保存1年。不宜反复冻融。 

血清胆固醇注意事项

• (1)应用自动分析仪时可根据仪器条件及试剂反应情况设计反应程序。自动分析仪要求酶反应快速(最好5min内完成反应)。反应慢的试剂只可用于手工操作，待反应达到终点时再比色。试剂和标本用量可根据比色杯容积按比例放大或缩小。
  (2)为保证酶反应迅速、完全并利于酶试剂长期稳定保存，要求酶制剂性能好、酶过量。酶试剂配好后一般应可在4℃存放3天以上。不同批试剂应检查反应到达终点时间、颜色稳定性及线性范围。
  (3)如样品中胆固醇含量超出试剂线性范围(一般酶试剂测定范围应为5g/L以内)，可用生理盐水稀释标本再测，结果须乘以稀释倍数。
  (4)血清中胆红素0.1g/L以下、抗坏血酸0.05g/L以下及轻度溶血不至于影响结果。血清中其他类固醇含量甚微，不引(5)在仪器稳定及操作者熟练的情况下，批内CV<1%，批间CV<2%。
  (6)由于纯胆固醇与血清胆固醇基质不同，反应速度不同，在酶法测定时如用纯胆固醇标准结果往往偏低。因此主张用标准参考血清做标准以达到与血清标本相同的反应，标准参考血清应用参考方法，以附合国际标准的纯胆固醇为标准标定。该标准血清可存放于-20℃保存1年。不宜反复冻融。