脑脊液天门冬氨酸氨基转移酶

脑脊液天门冬氨酸氨基转移酶概述

由于血脑屏障的影响，脑脊液和血清中的氨基转移酶不能相互沟通，中枢神经系统以外的疾患，一般不影响脑脊液的氨基转移酶。因此，脑脊液氨基转移酶活性的测定，只反映中枢神经系统的病变。中枢神经系统疾病与肝脏疾病不同，AST比ALT更有诊断价值。

• 检查部位 头部
• 科室 内科外科
• 相关疾病 老年人多器官功能衰竭 光感型药疹 剥脱性皮炎型药疹 药疹 鹅掌风
• 相关症状

脑脊液天门冬氨酸氨基转移酶正常值

• 5～20U。

脑脊液天门冬氨酸氨基转移酶临床意义

• 增高 (1)脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞。 (2)脑部炎症：细菌性脑膜炎、脑炎、感染中毒性脑病、脊髓灰质炎等。 (3)其他：中枢神经系统转移癌、癌病性神经肌病、大脑或小脑变性、脑萎缩、继发性癫痫、缺氧性脑病、家族性黑蒙性痴呆等。

脑脊液天门冬氨酸氨基转移酶检查方法

• 1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
  2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
  3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
  4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
  5、 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不 能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试 验。
  6、撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。
  7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
  8、去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。
  同ALT比色测定法，仅把酶促反应时间改为60min，查AST标准曲线。 

脑脊液天门冬氨酸氨基转移酶注意事项

• 肝脏毒性药物或导致胆汁阻塞的药物均可引起酶活性升高。