肝胆动态显像

肝胆动态显像概述

对新生儿黄疸的鉴别诊断、胃十二指肠反流、肝移植术后的监测，均有重要价值。

• 检查部位 腹部
• 科室 外科
• 相关疾病 原发性硬化性胆管炎 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征 十二指肠损伤 肝内胆管结石 肝外胆管损伤 十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄 淋巴结-胆道综合征 胆道蛔虫病 先天性胆道闭锁 胃、十二指肠溃疡出血 慢性胆管炎 急性化脓性胆管炎 胆道出血 胆道运动功能障碍综合征 胆道张力低下综合征 胆管癌 胆管结石与胆管炎 胆管扩张症 胆管良性狭窄 胰胆管合流异常综合征
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• 相关症状 腹痛 肋骨椎体区触痛 肝肿大 血吸虫导致的肝硬化 腹泻 发热 腹胀 胆囊触痛征 脉搏脱漏 梅毒肝 门脉高压 门体侧支循环 毒物致肝损害 肝叶萎缩 黄疸 腹部肿块
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肝胆动态显像正常值

• 正常。

肝胆动态显像临床意义

• 1、对伴有黄疸的肝、胆系统疾病的鉴别诊断。
  2、新生儿先天性胆道畸形。
  3、总胆管囊肿。
  4、对碘造影剂过敏而不适宜作X线胆道造影者。
  5、确定胆囊的位置及胆管扩张程度。
  6、肝胆手术后，对治疗情况的随访观察。
  注意要点： 病人需禁食4小时以上才能检查。

肝胆动态显像检查方法

• (1) 显像方法　患者仰卧位，使用大视野、低能通用型准直器;注射显像剂后即刻采集，于5、10、20、30、45、60min分别作动态显像。高度怀疑急性胆囊炎、胆囊60min未显影时应加摄3-4h延迟像；某些病变，如胆总管、胆管狭窄等须在18-24h作延迟显像。　
  (2) 介入试验　
  ① 促胆囊收缩素(CCK)：人工合成的促胆囊收缩素Sincalide具有促胆囊收缩的活性。剂量0.2μg/kg，缓慢注射后胆囊即开始收缩，15min作用达高峰。Sincalide的作用：一是禁食超过24h者在检查前用以排空胆囊中胆汁。二是测定胆囊收缩功能。　
  ② 吗啡，能用来缩短确诊急性胆囊炎所需要的时间。注射剂量0.04mg/kg，最大用量2-3mg。适用于高度怀疑急性胆囊炎而45至60min胆囊仍未显影，没有总胆管梗阻证据者。　
  ③ 脂餐试验(fat diet test)：通过进脂餐或其他脂肪刺激来进行胆囊收缩功能测定。　
  ④ 苯巴比妥(barbital)：怀疑婴儿黄疸时，通常每日分两次口服鲁米那5mg/kg，至少3-5天，以增加显像剂的肝胆排泄和提高诊断先天性胆道闭锁的特异性。 

肝胆动态显像注意事项

• 检查前准备：　
  (1) 检查前禁食4-12h;禁食时间过长或使用完全性静脉营养者可能由于胆汁无法进入充盈之胆囊而造成胆囊不显影引起假阳性
  (2) 检查前应先做脂餐试验，通过进脂餐或其他脂肪刺激来进行胆囊收缩功能测定。　
  检查时要求：患者仰卧位，使用大视野、低能通用型准直器;注射显像剂后即刻采集，于5、10、20、30、45、60min分别作动态显像。　
  不适宜人群：心脏病患者需要咨询医生意见。