动态心电图（Holter监测）

动态心电图（Holter监测）概述

动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。又称Holter监测。

• 检查部位 胸部
• 科室 内科
• 相关疾病 非阵发性交接区性心动过速 心肌炎 持续性交接区折返性心动过速 室性期前收缩 缺血性多形性室性心动过速 主动脉瓣关闭不全 心室扑动和心室颤动 特发性心室颤动 心律不齐 冠状动脉供血不足 心室静止 室性逸搏及室性逸搏心律 二尖瓣狭窄 加速性室性自主心律 主动脉瓣狭窄 房间隔缺损 特发性室性心动过速 束支折返性室性心动过速 双向性室性心动过速 风湿性心脏病
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• 相关症状 面赤唇紫 胎样心音 心包积液体征 逆向型房室折返性心动过速 心脏杂音 主动脉窦破裂 溴疹 心脏震颤 胸腔出口综合征 心脏增大 手抽筋 心音异常 猝死 心内分流为右向左 心肌营养障碍 心肺栓塞 望诊无明显心前区搏动 肺动脉闭锁 抗感染能力下降 胸痛
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动态心电图（Holter监测）正常值

• 常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

动态心电图（Holter监测）临床意义

• 1.心肌缺血的诊断。
  2.评价可能与心脏有关的各种症状。
  3.抗心肌缺血及抗心律失常药物治疗的评价。
  4.起搏器功能的评价。
  5.心肌梗塞病人的随访。
  6.心律正常的诊断。

动态心电图（Holter监测）检查方法

• 1．受检者最好住院接受检查，以便随时观察记录盒内磁带走动情况，检查前先作12导联常规心电图以作对照。
  2．用无水乙醇加乙醚混合液，擦去受检者置放电极部位皮肤的表面油脂。
  3.导联选择 各常用模拟导联解剖定位如下。
  （1）模拟V1（CM1）：正极位于右第4肋间胸骨旁2.5cm处；负极位于右锁骨下窝中1/3处。
  （2）模拟V2（CM2）：正极位于左第4肋间胸骨旁2.5cm处；负极位于右锁骨下窝中1/3处。
  （3）模拟V5（CM5）：正极位于左第5肋间腋前线；负极位于左锁骨下窝中1/3处。
  （4）模拟aVF（MaVF）：正极位于左腋前线肋缘；负极位于左锁骨下窝内1/3处。
  （5）无干电极：右锁骨下窝外1/3处，或右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。
  4．将正极放置V1、V5两处，负极放置胸前锁骨上左、右两侧，地线放置胸骨柄处。或将正极置于V1、V5处，2个负极置于胸骨柄处，地线置于右胸，相当于V5R处。
  5．向受检查者说明注意事项，同时讲明记录器的贵重性，让受检查者自行依次记下记录期内的饮食起居、工作学习和体育锻炼等情况，一切活动不受限制。
  6．在检查过程中应远离高压电场所，如放射科、理疗室等。7．检查结束取下电极，将电极拭洗干净，检查导联是否通畅，备下次使用。
  8．取出记录带置于显像仪上，进行心电图像分析，记录重要的心电图变化。计数或打印出异常变化数据及心电图。 

动态心电图（Holter监测）注意事项

• 动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。在佩带记录仪时应当注意以下几点：
  1.宜动不宜静
  佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。
  2.皮肤宜干燥不宜潮湿
  电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。
  3.远离电磁场
  较早的记录仪都是用磁带记录心电波形，故磁场对此干扰颇大。从接听过手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的，不受磁场干扰了。
  4.宜记日记
  常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。