内镜下乳头括约肌切开术（EST）

内镜下乳头括约肌切开术（EST）概述

内镜下乳头括约肌切开术(EST)是在内镜下逆行性胆胰管造影术的诊断性技术基础上进一步发展起来的、于内镜下利用高频电切开刀将十二指肠乳头括约肌及胆总管末端部分切开的一种治疗技术。术前需作碘剂过敏试验，患者需空腹，咽喉部按上消化道内镜检查要求作局部麻醉，术前10min可静脉注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg。 

• 检查部位 腹部
• 科室 内科
• 相关疾病 胆总管结石 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆道蛔虫病 急性胆源性胰腺炎
• 相关症状

内镜下乳头括约肌切开术（EST）正常值

• 实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、取石、蛔虫取出、鼻胆管引流、内支架引流等，可使疾病得到部分或彻底的治疗。 

内镜下乳头括约肌切开术（EST）临床意义

• 异常结果：切开手术不成功。
  需要检查人群：胆总管结石、胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、壶腹部周围肿瘤、胆道蛔虫、胆总管末端良性狭窄、Oddi括约肌功能障碍等疾病的治疗的人。 

内镜下乳头括约肌切开术（EST）检查方法

• 1.术前需作碘剂过敏试验，患者需空腹，咽喉部按上消化道内镜检查要求作局部麻醉，术前10min可静脉注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg。
  2.进行切开前，先行ERCP：于十二指肠镜下可直接用拉式切开刀进行插管对胆总管进行造影，以确立准确的诊断，并作出是否进行EST的最后评估。
  3.从切开刀的导管通道插入绝缘导丝至胆总管内，以防止切开过程切开刀滑出后难于再将进入胆管，及保证切开路线的准确性。
  4.将高频电发生器的负极板粘贴于患者臀部皮肤上，并将切开刀控制把手的连接接头与高频电发生器的对应电极接头相连接，连接好各种设备后，将切开刀退出胆总管外，根据具体情况指导助手将将切开刀钢丝拉紧成弓状，将钢丝的前1/3推入乳头内，通过调节钢丝的松紧度、利用内镜的器械抬举器及左旋内镜镜身等综合调节，使切开刀钢丝沿乳头开口11点钟方向，以脉冲方式缓慢切乳头顶部，并切开乳头括约肌至所需要的及可能达到的切口大小，常为1.0cm- 1.5cm。 

内镜下乳头括约肌切开术（EST）注意事项

• 检查前禁忌：
  1.术前尚需了解患者的凝血状态，必要时先予以纠正，以减少切开后出血并发症的发生。
  2.术前10min可静脉注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，据患者的个体差异将用药种类及用药量作个体化调整。
  检查时禁忌：
  1.由于操作过程患者需取俯卧位，严重心肺功能障碍者可能难于耐受。
  2.术中需监测患者的血氧饱和度情况及生命体征，必要时辅以吸氧以防低氧血症。