女性更年期症状的中医治疗

　　中医典籍内经记载：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”中医认为，天癸来源于肾精，妇女月经等生理现象在青少年时期因精气充沛而激活，于更年期左右因肾精衰败而停止。更年期综合征的出现多在42~56岁之间，平均50岁左右，与古书的记载相符。

　　进入更年期的妇女常有诸多不适表现。首先，生理方面出现变化，如停经前后的月经周期紊乱、经血不止或月经质与量的改变，阴道与尿道上皮细胞较易萎缩而有阴道比较干涩、干涸的不适感，可能有尿失禁、膀胱炎等表现；皮肤有异样的感觉、皮肤色素增多变暗黑；伴随着阵发性的脸部潮红，身体像呆在火炉边一样烦热多汗；筋骨方面容易有腰酸腿软的表现；心血管方面可能有心悸、心率较快、血压波动，

　　重者甚至出现动脉粥样硬化等。另外，情绪方面变得有些反常，如容易激动、容易发怒，常有失眠多梦甚至记忆力减退、焦虑、忧郁等症状。此外，卵巢切除的妇女，也有类似更年期综合征的症状。因卵巢萎缩，雌激素减少，体重容易增加，临床发现，妇女停经后平均增加约3~4kg的体重。已证明骨质疏松症与此过程有极大关联。一般而言，医生可根据病史与症状作初步诊断，但仍需排除其他疾病的可能，才能确诊为更年期综合征。如先兆流产、异位妊娠、盆腔炎、子宫内避孕器移位、外伤性阴道出血以及子宫或卵巢肿瘤等疾病，也可能有类似症状。鉴别诊断可能需要一些妇科检查及超声等诊断工具，相关的实验室检查也有助于排除血液疾病、肝病、代谢性疾病等。

　　更年期治疗的主要方式为激素替代疗法。饮食疗法（如大豆中所含的大豆异黄酮）有类似的好处，心理辅导对情志失调者也有功效。中医认为，营卫气血不和是更年期病理变化的综合表现，精气衰竭与肾气虚弱有关，而年老时肾阳不足，蒸化无力，当肾气不足时身体机能易失去协调。此外，肝、脾也与更年期综合征的发病有关。因此，从整体上调整脏腑阴阳是中医对此病的重要治则，经中药调理治疗后亦有不错的功效。更年期常用方剂有许多种，如“知柏地黄丸”、“加味逍遥散”、“二至丸”等，也可用二仙汤（仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏）为主方来温补肾阳。针对其他症状，可再加减些药物，如以熟地、菟丝子、覆盆子等补肾气；脾气虚者加党参、黄芪；大便软稀明显者，去当归、熟地、加用参苓白术散；眩晕者可加石决明、白芍、夏枯草、白菊花；失眠者加酸枣仁、夜交藤；肢体浮肿者加猪苓、泽泻；经血量多者加阿胶、炮姜；心悸者加柏子仁、丹参；胸胁胀闷者加柴胡、青皮、陈皮；遗尿者加桑螵蛸、炙黄芪、乌药；出血不止者加地榆炭、血余炭；肝火盛加炒栀子、炒丹皮；皮肤痒加蝉衣、防风、白藓皮、白蒺藜；头痛头晕加天麻、钩藤、石决明。