中医认为,早泄症除与精神因素有关外,主要还与“精淤”有关,因精淤而致使精关开阖失度,终致早泄。治疗方法主要是活血化淤,疏肝理气,通精固肾,兼心理治疗。
于是,我为该患者开了如下处方:炮山甲、王不留行、路路通、金樱子、菟丝子各15克,柴胡、白芍、枳壳、石菖蒲、远志各12克,冬瓜仁20克,通草6克,土茯苓20克。每日1剂,煎2次,早晚饭后分服,共服21剂。并嘱解除性交紧张情绪,变换性交姿势。
以上方中,柴胡、白芍、枳壳起疏肝解郁,缓解紧张情绪之效;炮山甲、王不留行、路路通、石菖蒲、远志起祛淤通精之功,可解决“精淤”之证;金樱子、菟丝子则起补肾固精之效,以达防止射精过快之目的;冬瓜仁、通草、土茯苓能解下焦湿热之邪,以改善前列腺开口处射精括约肌的功能,防止早泄。诸药合用,共奏活血化淤,疏肝理气,通精固肾之功。当年3月25日,患者说服药后病情有好转,嘱其再进21剂。4月16日,治疗6周后,患者性生活渐至满意,其它症状也都基本消除。
辨证治疗早泄
除此之外,根据中医有关早泄的辨证分型,还有以下一些方药可以选用。
(一)肝经湿热证
主要临床表现:性欲亢进,交则早泄,并伴头晕目眩,口苦咽干,心烦易怒,阴囊瘙痒,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数(号脉时,脉搏紧绷,如按琴弦者为弦脉;指下有圆珠滑过的感觉者叫滑脉,多见于孕妇和痰多的老慢支患者;脉搏每分钟超过90次者为数脉。“数”读“硕”不读“树”。下同。——编者注)。
方药:龙胆草、黄芩、车前子、生地各15克,栀子、泽泻、当归、柴胡各12克,通草、甘草各6克。水煎服,每日1剂,分早晚服。21剂为1疗程。
方解:本方以龙胆泻肝汤为主方,适当调整后使用。方中龙胆草、栀子、黄芩清肝胆实火,泻肝经湿热;泽泻、通草、车前子清利下焦湿热,使湿热之邪从小便而出;当归、生地养血益阴以和肝,并防止苦燥伤阴;柴胡疏肝利胆,以调郁火;甘草调和诸药。
(二)阴虚火旺证
主要临床表现:早泄,阳事易举,伴五心烦热,潮热,盗汗,腰膝酸软。舌红少苔,脉细数。
方药:生地黄、土茯苓、金樱子、沙苑蒺藜、龙骨、牡蛎各20克,山萸肉、山药、泽泻各15克,知母、黄柏、丹皮各12克。水煎服,每日1剂,分早晚服,21剂为1疗程。
方解:以上药物为知柏地黄丸或大补丸加减而成。方中生地黄、山萸肉、山药滋阴补肾;知母、黄柏、泽泻、丹皮清降虚火,土茯苓渗湿利水。金樱子、沙苑蒺藜益肾固精;龙骨、牡蛎滋阴潜阳,兼以涩精。诸药合用,则阴精得充,虚火得清,早泄自愈。
(三)肾气不固证
主要临床表现:性欲减退,早泄,伴遗精,甚则阳痿,腰膝酸软,小便清长,或不利。面色无华。舌淡苔白,脉沉弱。
方药:熟附片、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、金樱子各15克,肉桂9克(后下),熟地24克,桑螵蛸12克。
方解:上方为金匮肾气丸加减。方中六味地黄(熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓)滋阴补肾;肉桂、附片温肾助阳,诸药合用,以双补肾之阴阳。金樱子、桑螵蛸益肾涩精。
枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 盐酸达泊西汀片: 必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥699引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。 枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥779他达拉非片:治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。 引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥699必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥1995补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。
健客价: ¥285温补肾阳,用于轻中度抑郁症中医辨证属于肾阳虚证者,症见抑郁情绪,心绪低落,失眠多梦,疲倦乏力等。
健客价: ¥98温肾壮阳,填精益髓。用于气血两亏,体质虚弱,精力不足,阳痿、早泄等症。
健客价: ¥60盐酸达泊西汀片:必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。 引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥980补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。
健客价: ¥390必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥483必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥248补肾助阳;祛风除湿;强筋壮骨。
健客价: ¥215益肾壮阳膏(新天夫):补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。 枸橼酸西地那非片(万艾可):适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥799治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。
健客价: ¥3040盐酸达泊西汀片: 用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者: 1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精; 2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。 他达拉非片:治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。
健客价: ¥675补肾壮腰,调经。用于肾阳不足而致的神疲不振,腰膝软弱,亦用于夜尿频繁,月经不调。
健客价: ¥75补肾助阳;祛风除湿;强筋壮骨。
健客价: ¥42治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。
健客价: ¥110西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥396治疗男性勃起功能障碍。
健客价: ¥800治疗男性勃起功能障碍。
健客价: ¥850必利劲:必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。 金戈:西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥414补肾壮阳。用于体虚、阳痿肾寒。
健客价: ¥128必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥798