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中医的脉诊是要诊什么?脉诊的要点

2020-04-14 来源:养生正道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:关于脉诊的最好时间,《黄帝内经·脉要精微论》中说:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”
脉象,就是脉的形象。诊脉,也叫评脉、号脉、看脉。我是喜欢说看脉的,因为脉象要看,而不只是评,是用心去看。手在脉上推寻,心在体味、捕捉脉的征象,所以叫看脉。
 
传统中医讲脉象,是三部九候,哪三部?上部耳前,中部手腕,下部足踝后,这几处都有可以触摸到的脉搏动。现在讲三部,主要是指手腕处桡动脉的寸、关、尺三部,也就是常见的中医诊脉的部位。手腕掌后高骨处是关脉,关前为寸,关后为尺。
 
九候,是寸关尺三部各有浮、中、沉三种用力不同的诊脉,三三得九,是为九候。
 
关于脉诊的最好时间,《黄帝内经·脉要精微论》中说:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”可是这个事不太好办啊,哪个中医能每天早晨刚出太阳就上班?一般来说,上午还是好些,下午人活动了大半天,气血不稳定,脉象就会有些不清晰,就会干扰医生对病情的判断。
 
酒后,剧烈活动后,情绪激动时,饥饿时,都不宜把脉。
 
脉诊的力度
 
浮、中、沉,是看脉时医生指下的用力程度,又称举、按、寻。浮是轻轻着力,所以是举,有举轻若重的意思;中是稍微加力,有按下、按住的意思;沉是用力,是用力寻找的意思。
 
医生在给患者把脉时,必须在这三种不同的力度上精心揣度,细细探查,方能诊出患的真实脉象。
 
除了医生要有举、按、寻的不同力度,医生本人还必须凝神定志,自己呼吸平稳。因为中医看脉,是以医生自己呼吸的次数来确定患者脉搏的搏动次数的,正常情况下,叫作“一息四至”,也就是医生一次呼吸,患者的脉搏动四次是为正常。快了,称为“数”(shuò);慢了,称为迟。
 
医生在给患者看脉时,还有个“五十动”,也就是说,给一位患者看脉,起码要不少于50次脉跳的时间。
 
这是对医生看脉的一些基本要求。如果您在请中医看脉时医生精神不专注,多言多语,无举、按、寻的推求,或者刚一搭手,即放手不诊,那么,这个医生是不负责任的医生,或者是医术粗浅,或者是行为粗鲁,这个脉不看也罢。
 
脉诊的要点是什么?
 
正常脉象,有三个基本的特点,称为“胃、神、根”。
 
“胃”,是有“胃气”,脾胃是人的后天之本,气血生化之源,所以,正常脉象要有“胃气”,这种感觉,是指脉来从容和缓,不疾不徐。
 
“神”,是指脉来有力而和缓,是脏腑功能正常、精气充沛、生命力旺盛的表现。
 
“根”,是指脉来尺部有力,重按(沉按)有力而不绝的状态,这是肾气不衰的表现。如果患者虽然病情危重,但脉来有根,则如树木有根,枝叶虽枯,根本未坏,尚有生机;若脉来无根,就是肾气衰败,病入膏肓了。
 
关于病理的脉象,西晋王叔和《脉经》记载了24种,明李时珍《濒湖脉诀》记载了27种,还有的医书增至36种。这是专业医生的事,这里三言两语说不清楚,只是说一点,看病理的脉,主要的是浮、沉、迟、数、有力、无力这六种,这是最基本的。但这也是专业医生的工作,我们普通人,知道脉象的基本含义,在请中医看脉时心中有个基本的概念,也就不错了。
 
但是中医看病,是“四诊合参”。哪四诊?望、闻、问、切。望是看,闻是听、嗅,问是询问,切是摸、按。四诊缺一不可,没有谁能单凭一种诊断手段能洞晓一切的。我在门诊看病,也时常有人先让我看脉的,这时候,一定是先解释中医的四诊合参,让患者基本理解这个道理,不能为了迎合患者就省略其中任何一诊。
 
事实上,医生看病,这四诊也不可能都会按部就班,一个一个地来。很多时候,患者进来,先看到的是面色、形质,望诊有了。患者开口说话,听出语音强弱,嗅出口气清浊,闻诊有了。然后适当询问,最后切脉,给患者一个诊断,一个解释。患者便以为这个医生真神,看看脉,什么都知道。事实上,不是那么回事,真的,你一进来,我已经有了望和闻了
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