乳腺增生病是最常见的乳房疾病,常见于平时易于生闷气,或心情不舒畅的女孩子。
那从中医角度,该如何认识、预防、和有效治疗呢?
乳腺增生是什么?
乳腺增生症,既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。本病好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。
乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节,其危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。
乳腺增生症有多种病理类型,如单纯性小叶增生(占乳腺增生症的大部分),只要注意调整心态,缓解压力,就可能逐渐缓解。若乳腺小叶增生伴导管上皮增生,且呈现重度异形,则为癌前期病变(占极少部分),需积极治疗定期检查,防患于未然。
乳腺增生症状有哪些么?
在不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女,其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。
35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。
45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩,囊性病变更为突出。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性,疼痛可向腋下、肩背部放散。
少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱,故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律,脾气不好,爱着急爱生气、爱出汗等症状。
中医对乳腺增生的认识
乳腺增生症属中医“乳癖”范畴。癖者,痞也,中医即指痞块,具体是指乳房出现形状、大小、数量不等的硬结肿块。《外科正宗》则较为详细地阐述了该病之病因病机:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不病,皮色不变,其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,忧怒伤肝,郁结即成。”《疡科心得集》曰:“乳癖由肝气不舒郁结而成,不必治胃,但治肝而肿消。”
中医认为本病主要与肝、脾、冲任等脏腑功能失调,气、血、痰、湿、寒等病理因素参与其形成和发展,主要有以下几个方面:
1、肝郁气滞
中医认为,乳房位于肝经循行部位,肝藏血,女子以血为用,故乳房之病多与肝密切相关。情志不畅,忧思恚怒,肝气不疏,气滞血瘀,经脉不畅,发为本病。其痛多为胀痛。
2、痰湿蕴结
木郁克土,肝强脾弱,脾虚不运;或思虑过度,劳伤心脾,心脾两虚;或饮食不节、暴饮暴食、饥饱不匀,损伤脾胃;致脾不运湿,胃不降浊,痰浊内生,蕴而不去,阻于乳络、气血不畅,蕴久为癖。其痛多为困痛。
3、寒凝血瘀
病久气血两虚,阳气不足,寒从中生;或衣着不慎,外寒内侵,著而不去;或嗜食寒凉、损伤中阳,阳损寒生。经云:“血,得热则行,得寒则凝。”寒邪不去,血流不畅,血脉凝滞,瘀而为癖,其痛多为冷痛或刺痛。
4、冲任失调
肝肾亏损,脾肾阳虚,气血不足,致冲任失调,气血瘀滞或阳虚痰湿内结,经脉阻塞而致乳房结块、疼痛,其痛多为隐痛。
中医对乳腺增生的治疗
针对乳腺增生症的病因,我们本着内服加外用的治疗原则,采用疏肝理气、温经散寒、豁痰祛瘀、软坚散结及调理冲任的治疗方法,取得了不错的效果。
典型案例:
韩某,女,25岁,广西百色人。患者以“经前双乳或胀痛或刺痛感1年”为主诉于2018年11月首次到一代宗师就诊,经外用散结乳癖膏,症状有所缓解。
现症见:
经前双乳或胀痛或有刺痛感,月经周期正常,量少,色暗红,有少量血块,无腰疲乏力,带下量多色黄有异味,口干口苦,纳可眠可,二便调,性情急躁易怒,爱生闷气。舌淡红有齿痕,苔薄白腻,有瘀点。
2019年5月15号乳腺B超示:右乳8点探及0.6-0.4cm低回声区,双侧乳腺增生,右乳纤维瘤。辨证属肝郁气滞,瘀血阻络所致。治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。
处方:
1、散结乳癖膏
外用,加温软化,穴位贴敷。取乳根、乳中、阿是穴循环贴敷。夜贴旦揭,一贴用两天,月经期停用。
2、中药内服
当归15克、白芍40克、炒白术15克、云苓15克、柴胡15克、丹皮12克、栀子10克、醋青皮12克、醋元胡20克、醋三棱15克、醋莪术15克、醋鳖甲20克、薄荷8克、牡蛎30克、炒白芥子15克、陈皮10克、苍术20克、盐车前子15克、皂角刺15克、炒神曲20克、炙甘草10克
10剂,水煎服,一日一剂,早晚温服。月经期停服。
6月13日复诊患者服上方后自觉乳房内肿块较前变软,带下量仍多,但色由黄变白,稍有异味,口稍干但不苦,纳可眠可,二便调。舌淡胖苔薄黄腻。证属湿热内蕴,痰瘀互结所致。治宜清热利湿,豁痰祛瘀,软坚散结。
拟方:苍术20克、黄柏15克、生薏仁30克、川牛膝15克、醋香附15克、陈皮10克、姜半夏15克、云茯苓15克、胆南星15克、醋三棱15克、醋莪术15克、醋鳖甲20克、牡蛎30克、炒白芥子15克、车前子15克、皂角刺15克、生麦芽30克、炒莱菔子15克、柴胡15克
10剂,水煎服,一日一剂,早晚温服。月经期停服。散结乳癖膏继续外敷。
7月6日复诊患者服上方后症状有明显改善,月经周期正常,量少,色暗红有血块,背部刺痛,带下量少,有异味,偶尔有外阴瘙痒,口苦,浑身困重嗜睡,纳可,性情良好。舌淡胖有瘀点,苔薄黄腻。
7月11日复查B超示:双侧乳腺未见占位性病变(BI-RADS:Ⅰ类)。证属湿热内蕴,痰瘀互结所致。治宜清热利湿,豁痰祛瘀,软坚散结。效不更方,守上方去麦芽、炒莱菔子,加醋元胡20克、川芎15克、夏枯球30克。15剂,水煎服,一日一剂,早晚温服(月经期停服),继续配合散结乳癖膏外敷以巩固疗效。后随访疼痛未再发作。
按语:本例患者性情乖戾、急躁易怒,情志不遂,肝气郁结,气滞血瘀,瘀阻乳络;复因肝强脾弱,脾虚失运,痰浊内生,蕴久化热,与瘀互结,阻塞经络,经络不畅,发为本病。
治疗上以疏肝理气、祛瘀散结为主,有痰者豁痰,有热者清热,终以气调瘀去、痰豁热清而收官。用药上,除内服中药随症加减外,外敷散结乳癖膏亦起到了关键作用,可谓“内外兼治共驱邪,表里同用效更佳”也!
调理情绪,预防复发
乳腺增生常见于平时易于生闷气,或心情不舒畅的女孩子。其证或阳虚,或气滞。阳虚则阴聚成块;气滞而痰饮血瘀为患。或手术,或汤药,或针灸,都可让肿块消失。
但一定要预防复发,则需自我要调畅情志,多些正面的、向上的、积极的、开心的情绪,而忌心存怨恨恼怒烦及忧郁、失望、悲观等负面情绪,否则病必不可愈。
自我调理情绪,关键是要让自己开心起来,摆脱长期沉郁的心情。肝气舒畅则气血周流,阴浊不聚,肿块自消。
生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19舒肝活血,祛痰软坚。用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥23.8软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥14.5疏肝解郁,化痰散结,活血止痛。用于肝郁气滞,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房胀痛。
健客价: ¥42活血,化淤,消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下,小腹胀痛者。
健客价: ¥54软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥10.7活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下,小腹胀痛者。
健客价: ¥31.8适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥146.6软坚散结,活血消痈,清热解毒。用于乳癖结块,乳痈初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客价: ¥18.9软坚散结,活血消痈,清热解毒。用于乳癖结块,乳痈初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客价: ¥20舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥47彝医:补知凯诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛,用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥33彝医:补知凯扎诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止痛。用于气滞血瘀,所致的乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥20傣医:通塞勒塞拢,兵农杆农内农接,混兵内,兵办。 中医:活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖, 乳腺小叶增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤见上述证候者。
健客价: ¥19傣医:通塞勒塞拢,罕接。兵农杆农内,农暖农接,纳勒马农接。 中医:理气活血、软坚散结。用于乳腺增生、经期乳腺胀痛等疾病。
健客价: ¥36补脾健胃,利湿止泻。用于脾胃虚弱,饮食不消,或泻或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客价: ¥18透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25温中补虚,调和肝脾,行气止痛。用于脾胃虚寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹胀喜温,反酸嗳气;慢性浅表性胃炎见上述症状者。
健客价: ¥17彝医:补知凯扎诺,且凯色土。 中医:益肾。活血,软坚散结。用于肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生。
健客价: ¥37.5辛凉透表,宣肺止咳,清热解毒。用于外感风热,发热恶寒,头痛咳嗽,咽喉肿痛。
健客价: ¥35降气化痰,止咳定喘。用于风寒入肺,肺气不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸闷,周身酸痛或久咳不止,以及老年支气管炎咳嗽。
健客价: ¥25温中补虚,和里缓急,开胃消食。用于脾胃虚寒,脘腹隐痛,喜温喜按,胃纳不香,食少便溏。
健客价: ¥26.5彝医:补知凯扎诺,且凯色土,哈息黑。 中医:舒肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止。用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥25清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥20