风湿关节疾病由于症状痛苦、难以彻底治愈,被称为“不死癌症”。中医大家施今墨将风湿病分为四大类,并确立了八大治法及其对应常用药,为临床治疗提供了详细的指导。今天,就让我们一起打开这个抗击风湿病的“锦囊妙计”。
(施师曰)一般论及痹证皆以风寒湿辨之,痹而为热者论之甚少,虽《内经》亦曾言及,如《素问·痹论》篇云:“其热者,阳气多,阴气少,病气胜阳遭阴,故为痹热。”后世颇鲜阐发。在文献中如骆龙吉、秦景明、尤在泾、费伯雄、俞震等亦曾论及,余认为《医学统旨》所云比较恰当,文曰:“热痹者脏腑移热复遇外邪,客搏经络,留而不行,阳遭其阴,故顽痹熻然而闷,肌肉热极,体上如鼠走上状,唇口反裂,皮肤色变,宜升麻汤。”
热痹并非少见,惜在临床中凡言痹即是风寒湿三气杂至,故余不得不着重提出以引起注意也。曾记三十余年前,治一蒙古族妇女,患关节疼痛发热,曾屡进羌活胜湿汤、独活寄生汤之类,疼痛越来越甚,日夜叫号,痛苦万分,而发热迄不少退。邀余诊之,视其唇舌焦裂,脉象洪数,遂予紫雪丹3g顿服,服后疼痛少止,旋改一日二次,每次紫雪丹3g,号叫渐歇,发热亦见退降,不服紫雪丹改用他药,则痛再重,发热又起。于是逐次加重分量,数日间共服紫雪丹60g之多,发热头痛均愈,后予理气活血之药调理。细察此例在于不知热痹之理,循例屡进辛燥祛风之药,火势日燔,血气沸腾,大量紫雪丹竟能治疗,兹备一格,以供参考。
余对风湿性疾病之认识略述如下
考其致病之因,不外风寒湿三邪,趁人体正气虚时而入侵,初在皮表,次及肌肉,再次及络脉,更次及于筋,最深至于骨,尤以病在关节羁留不去者治之最难。常见带疾延年,终身受累。故病浅者易治,病深者治之维艰。临床中大体可分为两类,即痛痹(疼痛之甚者且无定处)与着痹(自感沉重而痛麻有定所)。以辨证分之,余素主张阴阳为总纲,表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲。若以表里关系来论,大多风寒从表来,湿热自内生;初病多邪实,久病则正虚;初病在气分,日久入血分。
故余将痹证分为四大证候:①风湿热证候(痛痹、着痹均有);②风寒湿证候(痛痹、着痹均有);③气血实证候(痛痹多,着痹少,实是指邪实而言);④气血虚证候(着痹多,痛痹少,虚是指正气而言)。
治疗之法则,余颇以张石顽所论为然,其云:“行痹者痛处行而不定,走注历节疼痛之类,当散风为主,御寒利气仍不可废,更须参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也。痛痹者,寒气凝结,阳气不行,故痛有定处,俗称痛风是也,当散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,更须参以补火之剂,非大辛大温不能释其凝寒之害也。着痹者肢体重着不移,疼痛麻木是也。盖气虚则麻,血虚则木,治当利湿为主,祛风散寒亦不可缺,更须参以理脾补气之剂。”故治痹证不可统以风寒湿三气同等,其有偏多偏少,随其症而治之。余之立法为散风、逐寒、祛湿、清热、通络、活血、行气、补虚八法,临床视证候情况合用各法以治之。
各法习用药物如下
散风:羌活、独活、防风、秦艽、芥穂、麻黄、络石藤、豨莶草、海桐皮、海风藤、天仙藤、白花蛇。
驱寒:附子、肉桂、干姜、蜀椒、补骨脂、葫芦巴、续断、片姜黄、巴戟天。
祛湿:苍术、白术、赤茯苓、白茯苓、薏仁、木瓜、牛膝、防己、桑寄生、五加皮。
清热:黄柏、黄连、黄芩、胆草、山栀、石膏、知母、葛根、柴胡、忍冬藤、地骨皮、功劳叶、丹皮、丹参。
通络:蜈蚣、地龙、细辛、川芎、橘络、丝瓜络、桂枝、桑枝、威灵仙、伸筋草、新绛。
活血:桃仁、红花、当归尾、元胡、乳香、没药、赤芍、鸡血藤、茜草根、?虫、紫草、郁金、血竭。
行气:陈皮、半夏、木香、香附米、桔梗、厚朴、枳壳。
补虚:人参、黄芪、鹿茸、地黄、当归、肉苁蓉、狗脊、杜仲、菟丝子、何首乌、枸杞子、山萸肉。
前人治痹方剂多有实效,不再赘述,但用方不宜拘泥,方药灵活,运用恰当即效。辨证准,立法确,再加针灸、按摩、气功以及西医之各种理疗配合施用,痹症也为可治之病也。
塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥33补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥30.8本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥32.8塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥110培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥98.5扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
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健客价: ¥3.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥1.8主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.8适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥63.8解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥244祛风湿,活血,镇痛,消肿。用于风湿痛,筋骨痛,关节痛,腰腿酸痛,坐骨神经痛以及跌打肿痛。
健客价: ¥5驱风除湿,消肿止痛。用于风湿性关节炎,类风湿性关节炎,坐骨神经痛,外伤肿痛。
健客价: ¥42.8活血通络,除痹止痛。用于风湿性关节炎,类风湿性关节炎,颈肋神经痛,坐骨神经痛。
健客价: ¥3.8希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥23祛风除湿,活血散瘀,舒筋止痛。用于风湿痹痛。
健客价: ¥8.5活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥8用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥23.5驱风活血,镇痛消肿。用于风湿痛,筋骨痛,关节痛,腰腿酸痛以及跌打损伤。
健客价: ¥4.51.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
健客价: ¥191.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥9.9益气养血,活血解毒。适用于气血不足症,肿瘤患者放、化疗时合并用药,可以改善乏力,气短,恶心,自汗等症状。
健客价: ¥52.3