减肥难减肥苦 中医辨治可以助你一臂之力

肥胖带来的危害有很多，减肥又真的很难，所以瘦身真的是可以为之奋斗一生的事情。解决肥胖的办法，最直接的就是“管住嘴，迈开腿”。然而中医对于不同类型肥胖有专业的治疗手段，可以有事半功倍的效果。一起去看看吧。

肥胖是因嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，痰湿脂膏积聚，以形体发胖超过正常水平，并伴困倦乏力等为主要表现的形体症状。导致肥胖的常见疾病有肥胖病、肾亢(库欣病)、瘿劳(甲状腺功能减退)、药物性肥胖等，同时肥胖患者容易并发风眩(高血压病)、胸痹(缺血性心脏病)、消渴(糖尿病)等。

体格捡查应测体重、身高，计算体重指数并与正常人相比较，还应测量皮下脂肪厚度，为疾病诊断提供线索。标准体重(kg)为[身长(cm)-100]×0.9，体重超过正常标准的20%，或体重指数(BMI)=体重(kg)/身长2(m2)＞24，并排除由浮肿或肌肉发达所致，视为肥胖。肢体浮肿，按之凹陷不易复起者，为水肿而非肥胖。

分证论治

1.痰湿内阻证

证候：形体肥胖，疲乏嗜睡，肢体沉重，脘腹痞胀，恶心欲吐，胸闷咯痰，舌淡胖，苔白滑或白腻，脉滑或濡。

证素：病位为里，病性为痰、湿。

治法：化痰燥湿。

主方：苍附导痰丸(制半夏、陈皮、茯苓、甘草、制南星、枳壳、香附、苍术)。

加成举例：可去制南星，加荷叶、焦山楂；苔黄、口渴，加知母、黄连、栀子；便秘，加大黄。

2.脾虚湿困证

证候：形体肥胖，肢体沉重，神疲乏力，食少脘痞，腹胀便溏，恶心欲吐，舌苔白腻，脉濡缓。

证素：病位为脾，病性为气虚、湿。

治法：健脾化湿。

主方：调中益气汤(木香、黄芪、人参、甘草、陈皮、升麻、柴胡、苍术)。

加减举例：可选加草决明、山楂、厚朴；皮肤紫斑，加桃仁、红花、川芎、当归、蒲黄。

3.脾肾阳证

证候：形体肥胖，畏冷肢凉，腹胀便溏，久泄不止或五更泄泻，完谷不化，腰部或少腹冷痛，小便清长，夜尿多，性欲减退，腰膝酸软，或眼面虚肿，阴毛稀疏，耳鸣眩晕，阳痿滑精，妇女闭经，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

证素：病位为脾、肾，病性为阳虚。

治法：温补脾肾。

主方：附子理中汤(附子、人参、白术、干姜、甘草)，或金匮肾气丸(熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂)。

加减举例：可加黄芪、山楂、巴戟天，去牡丹皮。

4.气血两虚证

证候：疲乏无力，少气懒言，面色苍白，失眠健忘，食少腹胀，心慌心悸，皮肤干燥，舌淡，苔少，脉细无力。

证素：病位为里，病性为气虚、血虚。

治法：补益气血。

主方：八珍汤(人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄)。

加减举例：可加远志、山药、黄芪等。

5.阴虚阳亢证

证候：头晕头痛，头面、胸腹及躯干向心性肥胖，脱发，多毛，面部痤疮，食欲亢进，或有耳鸣，失眠多梦，健忘，性情急躁，便结溲黄，舌红，苔黄，脉数。

证素：病位为里，病性为阴虚。

治法：滋阴潜阳。

主方：大补阴丸(知母、黄柏、熟地黄、龟甲、猪脊髓)，或麦味地黄汤(麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓)。

加减举例：可加生龙骨、生牡蛎、生地黄、野菊花、夏枯草、龙胆草等。

对症处理

1.控制饮食：每日脂肪摄入量限制在总热量的30%以内，如可能以25%甚至20%更好；饱和与不饱和脂肪的比例保持1︰1(甚至1︰2)；同时使胆固醇每日摄入量限制在300mg以内。

2.坚持运动和体力活动：每周运动不少于5小时，不少于5次。

3.西药治疗：可选用降脂类药物。

4.药物性肥胖患者：停用引起肥胖的有关药物。

5.耳针疗法：主穴取内分泌、神门，配穴取三焦、口、胃、肺、贲门，每次1～2穴，用王不留行籽加压得气后胶布固定，每周换1次，10次为1个疗程。

6.单方验方

①连皮冬瓜，每日1000g，作菜服。

②生山楂15g，红茶适量，每日泡茶饮服。

③防风通圣散，每次10g，每日3次。