一个中医儿科医生治疗咳嗽的葵花宝典

咳嗽本来就是秋季常见病，这几天，门诊来看咳嗽的孩子越来越多，有些家长一上来就问我“医生，我家孩子再咳下去会不会得肺炎啊？”，“医生，为何孩子总是在早上咳嗽啊！”“孩子怎么越吃咳嗽药，咳的越厉害啊！”

可见孩子的咳嗽真是让生为父母的操碎了心。

首先最最最重要的是明确一点：

咳嗽，什么情况下必须去医院就诊？

什么情况可以在家里治疗？

①发烧超过38.5；

②精神不佳；

③痰特别多；

④频繁呕吐；

⑤呼吸困难；

⑥咳嗽一个星期没见好转。

如果一边咳嗽一边同时附带以上任何1项或多项，请立即前往医院就诊。

但si，若孩子精神好，只是略微咳嗽，痰不多，只在清晨，夜间，或剧烈运动，紧张时咳嗽，可在家庭处理。

这条底线要明确，千万不要胡乱给孩子开方治咳嗽

中医与西医在咳嗽病因上的认知有何不同？

西医认为细菌，病毒，支原体或衣原体等各种炎症引起咳嗽，而中医认为外感风寒燥热等邪气，加上正气不足内伤都可以引起咳嗽，早在《内经》里就说过五脏六腑皆令人咳，非独肺也....

孩子咳嗽时，哪些“证据”可以帮助辨证？

去医院看诊时，医生都会用听诊器听孩子肺部，这其实就是在听音辨位，痰可以集聚在肺部，也可以在咽喉部。身为父母最直接的做法就是听孩子咳嗽时有没有痰声，如果有痰声就是湿性咳嗽，没有痰声就是干性咳嗽，还有就是咳得太厉害把嗓子咳哑的嘶咳。

接着进一步观察孩子发病的时间地点，以及孩子咳嗽加重或缓解的条件也很重要，比如有些孩子特别容易晚上睡下，早晨起来咳嗽，这时候就要考虑到是否因孩子鼻涕倒流刺激咽喉部导致的过敏性咳嗽。

常见的咳嗽辩证要点是哪些？

不少父母对我说孩子的寒咳热咳很难区分，今天咱们就一次性说清桑。

下表中，痰和舌象是最快最直接帮助判断寒热的二项。举个栗子，手里拿片白馒头放在火上烤一烤会怎么样？馒头片会慢慢由白变黄，舌苔也是如此，遇热则慢慢发黄，甚至发黑。还有舌质的颜色到底以什么标准来说红or不红呢？直接参考唇色。

辨病程

新病，久病，外感或内伤

辨寒热

恶寒重，发热轻—风寒

发热重，恶寒轻—风热

辨痰

干咳少痰：燥热

湿咳痰多：

1，痰白质稀（寒痰）

2，痰黄质稠（热痰）

辨咳声

咳声高亢：肺气上逆（实）

咳声低微：脾肺气虚（虚）

看舌苔

薄白，舌质不红-外感风寒

苔薄白，舌尖红-外感风热

舌红，苔黄厚腻-痰热

舌红，苔白厚腻-痰湿

舌红少苔-阴虚

辨脉象

脉数有力-实证

脉沉无力-虚

如果这个表格你还看得云里雾里，那么下面的小儿常见的6种咳嗽辨症葵花宝典包你满意。其实何止小儿能用，我认为成人咳嗽也能对号入座。

1、阴虚咳嗽

主要症状：阴虚咳嗽舌红少苔，咳嗽较久，咽喉不爽，干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出；喉痒声嘶，面颊红赤，午后潮热，盗汗，咽干口渴，舌红少苔，脉细数。

推拿辩证选穴：补肾经，揉二人上马，揉涌泉，推桥弓，掐少商。

参考中成药：槐杞黄颗粒，养阴清肺口服液（请在医生指导下用药）

食疗方案：①川贝炖梨（燥咳）梨1个，冰糖2-3粒，川贝粉3-6g；把梨切开，挖去核，放入冰糖，川贝，上锅蒸30分钟。

②鸭梨百合粥，鸭梨3个，新鲜百合30g，粳米150g；将梨榨汁，与煮烂的百合粳米调匀即可，每日服3-5次，连服1-2个月。

2、风寒咳嗽

主要症状：风寒咳嗽舌苔薄白，咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗或少汗，头痛，全身酸痛；舌苔薄白，脉浮紧。

推拿辩证选穴：揉迎香（宣通鼻窍），拿风池（发汗解表，祛风散寒），拿肩井（发汗解表，宣通气血，升提气机），揉外劳宫（温阳散寒，升举阳气）。

参考中成药：宝咳宁颗粒、三拗片，通宣理肺丸，风寒咳嗽颗粒，小青龙合剂（颗粒）（请在医生指导下用药）

食疗方案：①姜汁可乐，可乐300ml，生姜3片（拍烂），放在一起煮，刚煮开后马上关火盛出即可。

②萝卜葱白汤，萝卜1根，葱白6根，生姜15g，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜煮成一碗汤，一天喝2-3次。

3、痰湿咳嗽

痰湿咳嗽症状：苔白腻，有厚白和薄白二种，咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳差，脉濡。

推拿辩证选穴：按丰隆（化痰要穴），拍背法，揉掌小横纹（化痰，开胸，散结），补脾经（健脾助运）

参考中成药：吐痰较多可选用二陈丸、苏子降气丸，不易咳出可选用橘红片、橘红痰咳液（请在医生指导下用药）

痰湿咳嗽食疗：①桔红茶，桔红1片，绿茶4-5g一起放入杯中，用沸水冲泡，可以经常饮用。

②薏米杏仁粥，薏米50g，杏仁10g，薏米洗净后煮到半熟，放入杏仁，粥成后加入少许白糖，隔日服1次。

4、风热咳嗽

主要症状：风热咳嗽舌质红，苔薄黄；咽喉不爽，痰略黄，口渴，咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，微汗出，脉浮数。

推拿辩证选穴：清天河水（清热，凉血，利尿），推下天柱骨（清热，降逆），拿合谷（祛风解表，镇静止痛），拿肩井（发汗解表，宣通气血，升提气机）

参考中成药：桑菊感冒片，麻杏止咳糖浆，止咳平喘糖浆、小儿肺热咳喘口服液、金莲清热泡腾片、百咳宁颗粒、小儿清肺止咳片，小儿解表止咳口服液。（请在医生指导下用药）

食疗方案：①桑菊杏仁茶，桑叶9g，菊花9g，薄荷3g，桑叶和菊花一起入锅煎水10分钟，待快好时把薄荷放入再煎2分钟，取汁即可。

②鲜芦根粥，鲜芦根60g，鲜茅根60g，竹茹20g，板蓝根20g，粳米120g，生姜2片，将茅，芦根洗净切碎同竹茹，板蓝根同煎取汁，与粳米同煮成粥，快熟的时候加入生姜片，稍煮即可。

5、痰热咳嗽

主要症状：感冒咳嗽日久，或发热，或热已退，咳声深沉，痰黄质稠，或结块，面红，唇红，口苦，口渴，心烦，烦躁不宁，尿少色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

推拿辩证选穴：揉曲池（疏通经络清热泻火）掐鱼际穴（清宣肺气清热利咽）按天突（理气化痰，止咳平喘，利咽喉，催吐，催咳），擦膻中（理气顺气，止咳化痰，开胸散结）

参考中成药：儿童清热口服液，儿童咳液，小儿清热止咳丸，肺力咳合剂、清咳平喘颗粒（请在医生指导下用药）

食疗方案①川贝炖香蕉（喉口有痰）香蕉1根，川贝粉3-6g，川贝粉放小碗加点水40ml，少许冰糖，然后上锅蒸30分钟，待融化后加入切成小块的香蕉，上锅再热半分钟，然后香蕉裹着川贝汁吃。

②鲜藕萝卜汁，白萝卜250g，带节鲜藕200g，冰糖适量，将萝卜，藕榨汁过滤，加冰糖适量调匀即可服用，每日2-3次，每次50ml。

6、咳嗽日久导致虚咳

主要症状：舌质淡嫩，咳嗽日久，咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，语生低微，畏寒肢冷，动则汗出，脉细无力。

推拿辩证选穴：补脾经（补脾气，助运化）补肺经（补肺气，实卫表）揉足三里（补益脾胃，和胃化积），揉肺俞（调肺气，止咳喘）

中成药推荐：童康片（请在医生指导下用药）

食疗方案：黄芪粥，黄芪20g粳米50g，黄芪加水500ml，煮到200ml，去滓。入淘净粳米，加水煮至粥成，温热顿服。

如果孩子痰的部位是集聚在咽喉部位，那就一定要尽可能把食疗方煮得稠一些，这样会让药效在咽喉部位尽可能多停留些时间发挥作用。