岳美中系列 中医教你伤风咳嗽的治疗

伤风感冒咳嗽，有发热者，怕冷者，或怕风者，多头痛、鼻塞、喷嚏、多涕，喉中一痒，则呛咳难忍，有痰很不易咯出，至多吐出一口白沫，或竟无痰。少壮人患此，多有不治自愈的。虚弱及老年之人，或向有心脏病、肺脏病，患此证时，或缠绵不愈，或并发喘息，渐成慢性咳嗽，甚至诱发肺痨，语云：“伤风不醒变成劳”，故不可以为小病而忽视不治。

治法

初起宜发表，象贝、杏仁、桔梗、薄荷等，合荆芥、防风。触风寒而怕冷，舌淡苔白而不渴者，加远志、紫苑、苏叶。感风热而不怕冷，舌绛口渴者，加枇杷叶、茅根、桑叶。鼻塞多涕者，加前胡、白薇。头痛甚者，加蔓荆子。

喉痛者，加牛蒡子、连翘。声音嘶哑者，加凤凰衣、锦灯笼。喉痒者，加橘红。呕者，加竹茹、生姜。胸闷者，加陈皮、苏子。挟食者，加莱菔子、焦谷芽。平日嗜酒者，加葛花、枳椇子。湿化咳声如在瓮中者，加赤苓、薏苡仁、木通。

凡吾人治病，当适应身体自然抗病力，因势而利导之。伤风咳嗽吐痰，是身体驱逐风寒外出的表现，医者应用药助其驱逐。所以治疗伤风咳嗽唯一方法就是宣达剂。

荆芥、防风是宣达疏解的药物，荆芥能疏解肩背之拘急，防风能疏解两太阳之头痛，且荆芥佐以薄荷能使风热之邪从鼻泄出，共奏宣疏之功效。贝母、杏仁为治咳嗽之效药，桔梗能开肺祛痰，凡伤风咳嗽不爽者，用之最宜。

治伤风咳嗽之方剂

古方

咳嗽口渴，身热不高，无他特殊症状者，不论有汗无汗，宜张仲景之麻杏石甘汤。

咳而喘甚，或所谓哮喘，喉中如水鸡声者，宜张仲景射干麻黄汤。

咳而发热怕冷，汗不出或汗出而臭，倚息不得平卧，卧则咳甚者，宜张仲景小青龙汤。若口渴或杂有热象者，加石膏。

咳嗽腹满身热甚，气上升不得降者，宜张仲景厚朴麻黄汤（厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、五味子、小麦）。

以上各古方，虽不专治伤风感冒的咳嗽，然伤风感冒咳嗽之重症，用之得当，取效甚捷。

后世方

伤风咳嗽之轻症，鼻微塞不发热者，可用程钟龄止嗽散。此方本作末药，可改作汤剂或糖浆制剂。

咳而痰多者，可用张景岳之六安煎（陈皮、半夏、茯苓、甘草、杏仁、白芥子、生姜）。

咳而怕冷，无汗痰多，趋于寒化者，可用黄元御紫苏姜苓汤（苏叶、生姜、甘草、茯苓、半夏、橘皮、干姜、砂仁）。

咳嗽喘满，头目昏痛，鼻塞声重，痰涎不利，胸膈胀闷者，可用太平惠民和剂局方金沸草散（金沸草、麻黄、前胡、荆芥穗、甘草、半夏、赤芍药、生姜、大枣）。

以上时方，治伤风感冒咳嗽之轻症，用古方嫌重者，可选用之。

禁忌

治外感咳嗽，首忌用收敛药，如五味子（古方用五味子必伍以干姜、半夏，则可调剂它的收敛性）、罂粟壳等，使咳嗽敛止，痰液不易排出，虽患者一时觉快，但病邪趁机深入，不日复发，咳嗽更行加重。

治风寒咳嗽，既宜宣达，则滋润黏腻甘寒之药，在所应忌。如生地黄、天冬、麦冬、石斛、天花粉、桑白皮、地骨皮、玉竹、白芍等，若口味淡或微咸，涕清痰薄，误投此类，既锢闭寒邪，又助长痰涎，令病毒难于疏散，留恋不去，演成久病，所谓“伤风不醒变成劳”，半坐于此类药物。

体弱或老年人，偶患伤风感冒咳嗽，亦宜先事疏解，只不宜过于发散，若只顾忌虚弱，遽用补药，如人参、黄芪等，使外邪久驻，病程延长。

伤风咳嗽，往往消化不良，易停食积（小儿更甚），医者常加鸡内金以治之，以为能消积且甚平和，不知此药恽铁樵说它功专补脾，咳嗽得鸡内金，即完全不爽，最宜忌之。

感冒风寒之咳嗽最忌葶苈子，葶苈子功能泻肺，性最猛悍，伤寒大陷胸汤用治肺实证，以攻坚破积，若认风寒咳剧面红，或声音嘶嘎不出为肺实而投之，是诛伐无过，必致病随药变。

患伤风咳嗽人，食物宜忌荤油，观内经于热病禁食肉，可以参知。