盆腔积液知多少？

【盆腔积液】是什么？

盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症都可能引起盆腔积液，按病理因素可分为「生理性盆腔积液」和「病理性盆腔积液」。病理性盆腔积液危害较大，一旦发现异常盆腔积液，应及时治疗。

病理性的盆腔积液是怎么引起的？

盆腔炎症

１）月期不注意卫生

月经来潮时适宜细菌的滋生，如果不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或在经期间进行性生活，给细菌提供了良好机会，容易引发盆腔炎，通常会产生一些炎性液体。

２）邻近器官炎症蔓延

患有阑尾炎或腹膜炎症时，易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终也可能导致盆腔炎、形成积液。

３）产后、流产后感染

生产和人工流产后，免疫力相对较低，此时宫颈口处于扩张状态，如果不注意个人卫生，阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行，造成盆腔感染。

４）妇科手术后感染

接受人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程消毒不严格，很容易在术后并发感染。如果术后不注重个人卫生、不遵医嘱进行恢复治疗、治疗后过早进行性生活等，都可能导致盆腔感染。

宫外孕

宫外孕在胚胎发育到一定阶段后，由于胚胎生长部位的特殊性，会有出血的风险。

比较常见的是，输卵管妊娠在6周左右，输卵管会因为太狭窄而被胚胎撑破、出现大出血。通常情况下，紧急出血非常凶险，往往在短时间内出血量就可以达到1000～3000ml，严重的会导致休克等危及生命的情况。

卵巢囊肿破裂

这里主要指卵巢黄体出血、卵巢囊肿破裂等。就好比盆腔里放着一个充满水的气球，由于特殊的情况气球破裂，里面的水流到了盆腔里。

癌性腹水

这里仅讨论由卵巢肿瘤导致的癌性腹水。70%的卵巢癌患者是在因为有腹水去医院时确诊的。

病理性的盆腔积液有什么表现？

病理性盆腔积液伴有明显的临床症状，主要包括：

1.下腹坠胀、小腹一侧或两侧疼痛

慢性炎症可能造成体内器官和体腔壁发生粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。这种感觉常在劳累、性交后及月经前后加重。

2.抵抗力下降

盆腔积液引起的全身症状多不明显，有时可有低热、乏力。患病时间较长者，部分可能出现精神不振、周身不适、失眠等情况。患者抵抗力差时，盆腔积液容易急性发作。

3.月经紊乱

并发盆腔瘀血患者，月经可能增多；卵巢功能损害时，可能会月经失调。

4.不孕

不孕是盆腔积液最常见的症状。如果盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕。

检查发现”盆腔积液“怎么办？

生理性盆腔积液，无需治疗

肚子里的脏器如肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝，胆，脾等脏器，及盆腔与腹腔表面均覆盖了层“面纱”，所谓的“面纱”就是腹膜，腹膜可漏出少量液体，称为腹膜漏出液。这些漏出液多为淡黄色，稀薄透明，可避免腹膜腔内的脏器相互粘连，对肠道蠕动起润滑作用，有抑菌，免疫的能力。正常情况下，腹膜漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立时处于低位，卧位时子宫直肠陷凹处于腹膜腔的最低位。因此，超声时可见子宫直肠陷凹内有液性暗区，也即称为盆腔积液。

在排卵时，由于卵泡液的排出及排卵创口渗血，破裂口出血少，此时B超可见少量盆腔积液。

上述的腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等引起的盆腔积液均属于正常的生理现象，不需要治疗。

出现以下几种情况引起的盆腔积液就需要治疗了

（一）妇科疾病

（1）患有妇科盆腔炎症时，出现腹痛，发热，血象高等感染时，腹膜因受炎症刺激，可产生大量的渗出液，超声检查有“盆腔积液”的产生。

（2）患者有停经，不规则阴道流血或剧烈腹痛，伴头晕，恶心，呕吐，休克等，考虑已发生宫外孕破裂时，妊娠部位局部组织破裂出血，B超声发现“盆腔积液”，腹腔出血量多，盆腔积液多，需住院手术治疗。

（3）同房后出现下腹剧痛，伴头晕，恶心等，考虑卵巢排卵时卵泡破裂出血或黄体破裂出血时，B超声发现有“盆腔积液”，由于这种情况下出血有自凝的特点，症状一般1-2天即消失，不必恐慌。但若破裂口出血量大，出现腹腔内大出血，此时超声检查可有盆腔积液增多的情况，需急诊处理，必要时手术修补治疗。

（二）内科疾病

（4）肝硬化并门静脉高压、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水”，需要积极病因及对症治疗。

（5）患有盆腹腔肿瘤时，腹膜受肿瘤细胞刺激产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”，但往往有原发肿瘤的临床表现。需要立即采取治疗措施。