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中药有很多的剂型，比如中成药、饮片、丸剂、散剂、汤药、膏方、药酒等等，其中汤药是很讲究的一种剂型。

《本草纲目》说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这句说的就是汤剂的质量与煎煮药物的用具、水量、火候、时间和方法密切相关。今天就给大家系统介绍煎煮中药的方法。

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药房代煎还是回家煎？

现在很多人选择药房代煎药，方便不少，但有过对比就知道，药味没那么浓。

中医师给你开完药，怕你没时间，就会说“我们这里可以代煎”，这不是推荐不好的方法给你，也不是让你多花那点代煎中药的钱，而是怕你因为太忙就放弃吃药了。但是他们自己要吃中药，还是会用古法煎药，为的就是保证药效。

说这些就是提醒大家，方便的方法有方便的好处，但是也有不足。有时间尽量自己回家用传统的方法煎药，时间长了些也麻烦些，但能最大程度地保证药效，帮助身体更快地好起来。

下面就要讲怎么煎药了。煎药可分为：煎煮前→煎煮中→煎煮后→服药，下面就按照顺序来介绍。

一、煎煮前

关键词：器具、清洗、浸泡

选择什么器具？

陶器、砂罐子最好，不锈钢亦可，铁锅、生锈的锅会影响药效。

煎煮中药汤剂，砂锅、砂罐及砂壶等陶瓷器皿是最佳选择。原因有二：一是陶瓷容器的化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；二是它们导热均匀，保温性好。

铁锅也是个好东西，但是用来煎药就不合适了，而用于一些酸性的中药比如山楂等就更不适合了。因为在煎药过程中，金属成分会与中药成分产生化学反应，直接影响疗效。

药材需不需要清洗？

【饮片】

如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下。千万不要像洗果蔬那样大肆清洗，把药物的有效成分给洗掉了。

【细小药材】

细小种子类的药材不要洗，会被冲走，也就直接影响药效了。

煎药前怎么浸泡？

煎中药的过程中，浸泡是特别关键的一步，一定不能省略，因为这一步直接关系到药物成分能不能尽量煎煮出来。

【时间】

一般以30～60分钟、药材浸透为好；

相较于花、草、叶而言，根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间稍长些。

【水温】

芳香易挥发或容易吸水的饮片，宜用凉水浸泡；

质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片，宜用温水浸泡；

一般夏天用常温的水，冬天用25℃的水浸泡；

不宜使用60℃以上的热水浸泡。

二、煎煮中

关键词：水量、火候、时间、次数、煎法

放多少水？

一般来说，水应浸过药材面2~3cm为佳，或者轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背；

另外，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，要另加凉水至标准水位，再开始煎煮。

火候+时间+次数

煎药时的火候，一般是在药液未沸前宜用急火（大火），沸后改用文火（小火），煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。

中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%。也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右。如果药物只煎煮1~2次，则有效成分总损失量为30%~55%，补益药的损失就更多。所以，一般煎煮2~3次为佳。

煎中药，要将2次或者3次煎好的药液混合，再分碗服用。因为这样做，药中既有煎十几分钟就可以煎出的成分，也有煎几十分钟才可以煎出的成分，比较全面有效。

常见的情况如下。

【一般药物】

头煎：武火煮沸→文火（20~30分钟）→滤一碗

二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（15~20分钟）→滤第二碗

【病在下焦，厚重药物】

头煎：武火煮沸→文火（40~50分钟）→滤一碗

二煎、三煎、四煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（30~40分钟）→滤药

【病在上焦，解表类、芳香类药物】

头煎：武火煮沸→文火（5~10分钟）→滤一碗

二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（5~10分钟）→滤第二碗

煎法

上面三个办法可以处理绝大多数煎药的工序，当然有一些复杂配伍的药物还涉及到先煎、后下、另煎等情况。如果药方里涉及这些药物，医生会提前交代，这里也简略说一下。

【先煎】

这是针对一些有毒的或者是滋补类的药物来说，它们通常需要多熬一段时间才出药效。这是将药煮沸一二十分钟以后，再将其它药物加入共煮的一种煎药方法。

滋补调理药需先煎：此类药物大多为调补人体气血阴阳，要熬出有效成分的话需要长时间熬煮。比如生龙骨、生牡蚜、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物。一般情况，头煎从沸后再煮30分钟甚至60分钟，二煎沸后20~30分钟，滤液用。

有毒性的药物需要先煎：比如附子，其中乌头碱是有毒性的，但只需要提前煎煮一个小时左右，乌头碱就可以被破坏，煎后可以先尝一下附子，以不感到麻口为好。

【另煎】

另一个罐子，直接煎好，用汤汁，最后再和其它药物的药汁一起混合服下。

名贵中药要另煎：为了充分煎出其有效成分，防止同煎时被其它中药吸附，尽量减少损失，如鹿角、羚羊角、人参、西洋参、枫斗等，宜单独煎汤，再将药液与煎好的汤药混匀服用。

有药渣滓的要另煎：如旋复花、滑石等，它们的药渣会刺激消化道，需要用布包好再放入药罐里。

【后下】

轻辛发散药：在二煎的时候，再下到药罐里面。

外感病的发汗解表药要后下：多系花、叶、全草等，比如茬香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物，它们的挥发物质很容易散掉，需要药快要煎好的时候放。

【包煎】

花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等，均应包煎。

含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等，在煎煮过程中易焦化，也需包煎。

附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

【烊化】

一些胶类或糖类药物需要烊化，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加适量开水溶化后，再冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

【冲服】

一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等，宜研极细粉后用汤剂冲服。

鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，也需要按医嘱取汁冲服。

三、煎煮后

关键词：滤药、热药

滤药要注意啥？

煎好的药液最好立即滤出，每剂约50~200毫升，混合后分次服用。如果药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。

滤取药汁时，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药，可保证药液清澄。切忌等药汁冷了后再滤液。因为，随着药水温度的降低，药汁会被药材重新吸附，从而降低药效。

怎么热药？

药煎好后，可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里，热药的方法主要是两种：放到热水中烫热、倒在砂锅中重新加热。而如果是存放在一次性的密封袋中，热药就简单了，直接放在热水中烫热，然后倒出来就行了。

但是不要用微波炉加热中药。微波炉的原理是利用超高频率的微波，使分子之间产生摩擦和重新排列而升温。如果用微波炉加热的话，药材里面的有效成分很可能被破坏了。

四、服药

关键词：温度、时间、剂量、忌口

温度，根据病情

【温服】

汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

【冷服】

就是将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

【热服】

将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

剂量，遵医嘱

有的药是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用），具体按照医生嘱咐来用就可以了。

服药的时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，具体时间一般为早上9点一次、下午4点一次。

至于饭前还是饭后服，主要决定于病变部位和性质，一般来讲：

病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等，应在饭后服用；

如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等，则要饭前服用；

某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；

滋补药要空腹服用；

安神催眠药应在睡前服用；

特殊方剂应遵医嘱。

忌口

服用中药汤剂时应注意：

忌烟、酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物，忌暴饮暴食；

皮肤病患者应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物；

若与西药联用，应与西药错开时间服用；

小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。