类风湿关节炎，正确认识不“任性”！

类风湿关节炎曾被称为不死的癌症，随着医学发展，虽然尚不能根治类风湿关节炎，但是已经有了很多的手段和药物治疗方法，完全可以控制病情进展，不再残疾。但如果患者自己不重视，拖到关节变形、残废，就追悔莫及了！

在风湿病科门诊，常常遇到以下几种“任性”的患者朋友：有些患者吃了医生开的药，疼痛没有得到缓解，觉得药物没效果就不吃了；或者吃了疼痛缓解了，觉得病好了也就不吃了。也有些患者开了一个月的药，不按时吃，想起来了就吃一点，几个月才吃完，最后，关节又痛了，再次到医院来。另外，有些年纪大的老年患者，一开始他们还按时按量地吃药，但坚持不了几天，就吃各种私人小诊所、江湖郎中所谓的“祖传”面面药、小药丸等（绝大部分含有激素）。最可惜的是有些患者不知道某些药物是三个月后起效的，以为没效就换新药了，有的则直接换医生重新看病。频繁换药和换医生，每次重头开始，周而复始，虽然一直在治疗，但病情从没得到控制。

面对许多这么任性的病人，医生能拿他们怎么办？真的要呼吁患者朋友们，要对类风湿关节炎有一个正确的认识，治疗时谨遵医嘱、做到规范管理，不能那么任性，否则医生们都替你着急了。

那么，该怎么正确认识并治疗类风湿关节炎呢？

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一个主要累及关节的全身性自身免疫病，可发生于任何年龄，好发于中年女性，我国患病率约为0.2%～0.4%。主要表现为慢性、对称性、多关节、小关节炎。主要侵犯关节软骨、骨和肌腱等，最终导致关节破坏、关节畸形和功能丧失。血清中常有类风湿因子阳性。

类风湿关节炎临床症状常见的有：

1.晨僵：一般大于1小时，活动后改善；

2.关节肿痛：手指、手腕最常见，也可累及肘、肩、足、踝、膝、髋等关节，有时甚至可累及颞颌关节、颈椎等；

3.关节畸形：可见手指关节脱位、强直；

4.可累及其他系统：肺、眼、肾、神经系统、血液系统（白细胞减少、贫血）；

5.一般症状：可有发热、乏力、体重下降等。

得了类风湿关节炎该怎么办？

患者应至正规医院风湿科系统检查、治疗。及时发现，早期、正规治疗，能明显改善疼痛，提高生活质量，防止关节畸形。一旦关节病变就不可逆，有可能致残，关节外病变则可能致死，需引起重视。

得了类风湿关节炎，一般需要做哪些检查呢？

一般来说，需要做血常规（有些患者可有轻至中度贫血）、红细胞沉降率和C反应蛋白（两者都是观察疾病活动性和严重性的指标）、类风湿因子、AKA抗体、CCP抗体、肝肾功能（用药备用）、关节X线或磁共振（了解关节情况）、胸部CT（排查肺部受累）等。

类风湿关节炎如何正规治疗？

类风湿关节炎的治疗，需“早期、规范、联合、长程”治疗。早期指及时发现，尽早用药。规范指要定期检查，规律服药。联合指需要联合用药。长程指类风湿关节炎是一种慢性病，需长期治疗。

一般性治疗包括了平时应注意防寒保暖，急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼，以及保持积极乐观的心态等。药物治疗包括抗炎止痛药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及中医药治疗。中医药治疗方法多样，包括中药口服、外敷、蜡疗、中药薰洗、针灸等，临床效果明显。在治疗期间，需要密切随诊，活动期每月随访1次，稳定期每3月随访1次，以便医生评估疗效及监测副作用，及时调整治疗方案。

类风湿关节炎是遗传病吗？

类风湿关节炎有轻微的家族聚集倾向和孪生子共患现象，提示遗传因素在其发病中起一定作用。但发病时多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。

需要服用多久的药物？

目前尚无统一停药标准，需要个体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约3-5年，甚至更长。所以一定要坚持长期治疗！

类风湿关节炎能根治吗？

类风湿关节炎的患者，经过正规治疗，约有75%反复发作，需长期治疗；约10%治疗缓解，不再复发；15%左右病情不能控制。且有部分患者因未及时、正规治疗，致残率很高。所以一定要坚持正规治疗！

为什么要系统治疗？

类风湿关节炎常伴有关节外病变，且关节外病变更为严重，病死率高，如白细胞减少、间质性肺病、结膜炎等。所以一定要坚持系统治疗！

类风湿因子升高一定是类风湿关节炎吗？

类风湿因子升高可见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合征等其他免疫病、肿瘤、骨关节炎及5％的正常人。所以类风湿因子升高不一定是类风湿关节炎。

类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎吗？

如果多关节肿痛，类风湿因子阴性，病程>6周，排除其他疾病后仍可诊断类风湿关节炎。所以类风湿因子阴性也可以是类风湿关节炎。

风湿和类风湿一样吗？

风湿性关节炎是链球菌感染后导致的关节炎，还可出现风湿性心脏病、脑病；需要抗感染治疗。而类风湿关节炎是一种自身免疫病，需要抑制免疫治疗。

总之，类风湿关节炎是慢性病，它的治疗是一个长期的过程，需要患者正确认识、长期配合，与医生建立一种良好的沟通模式，遵从医嘱，定期复查，做好疾病管理。只要正确认识，不“任性”治疗，得了类风湿关节炎也能有很好的生活质量。