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导致脑瘫患儿智力低下的原因是什么?

2017-12-20 来源:北京军颐中医医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫的反复发作可造成脑组织损伤加剧,导致智力发育障碍[14],与此同时,智力低下还可进一步加剧癫痫、认知及感觉障碍,形成恶性循环,引发大脑皮层神经元变性甚至坏死,最终导致不可逆性智力损伤。  

  导致脑瘫患儿智力低下的原因是什么?

  世界卫生组织(WHO)报道,全世界儿童脑瘫的患病率为1.5‰~5.0‰,目前我国脑瘫患病率约为2.0‰,虽然近年来综合抢救、监护手段不断改进,脑瘫患儿的生存率得到了明显提高。

  但其精神发育迟滞(智力低下)等神经系统终生性致残疾病的发生率仍处于较高水平,不仅对家庭、社会造成了沉重负担,也对我国人口素质的提高带来了较大阻碍。

  因此,在注重脑瘫患者康复干预的同时,亦应关注其智力低下相关危险因素的识别与处理。

  通过多因素分析,可以发现患儿发生智力低下的独立影响因素包括以下方面。

  1)新生儿黄疸:人脑是一个复杂的综合体,任何部位的损伤均有可能影响脑内环境变化,进而造成脑组织受损,引发智力发育障碍。

  而黄疸的发生在一定程度上影响了脑自身可塑性,使脑组织代偿能力、恢复能力受限,故患儿智力及肢体功能康复效果往往不够理想。

  2)癫痫:癫痫的反复发作可造成脑组织损伤加剧,导致智力发育障碍[14],与此同时,智力低下还可进一步加剧癫痫、认知及感觉障碍,形成恶性循环,引发大脑皮层神经元变性甚至坏死,最终导致不可逆性智力损伤。

  3)小头畸形:小头畸形包括真性、假性两种类型,由脑瘫、炎症、脑血管损伤所致头围减少属假性小头畸形范畴,而小头畸形的发生可造成脑组织及皮层生长发育受限,不仅是导致智力低下的重要原因,也在语言障碍、视力障碍、听力障碍、关节脱位等脑瘫并发症的发生发展中扮演了重要角色。

  4)GMFCSⅣ~Ⅴ级:GMFCS分级与WHO《国际功能、残疾和健康分类》概念具有一致性,常用于整体残疾程度的评估,GMFCSⅣ~Ⅴ级表明粗大运动功能受限。

  此时患儿体验依赖性信息存储无法有效激活、优化新的突触连接,导致大脑皮层各区域发育延迟,进而造成患儿智力及运动能力受限。

  5)共济失调型脑瘫:共济失调型脑瘫患儿往往伴有小脑重度发育不全或损伤,而小脑与运动学习、时间感知、工作记忆等高级认知处理均具有密切关联,故该类患儿语言发育、智力发育严重迟滞,具有更高的智力低下风险。

  此外,脑瘫分型为痉挛型四肢瘫的患儿亦具有较高的智力低下发生率,并指出四肢瘫伴有的脑皮质功能障碍是造成智力低下的主要原因。

  多因素分析示,新生儿黄疸、癫痫、小头畸形、GMFCSⅣ~Ⅴ级、共济失调型脑瘫是影响学龄前脑瘫患儿智力低下的独立危险因素(P<0.05)。学龄前脑瘫患儿脑瘫类型、GMFCS分级及并发症均对智力发育状况有所影响,实施早期干预、尽可能消除危险因素,对于避免患儿智力残疾具有重要意义。

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