导致脑瘫患儿智力低下的原因是什么?
世界卫生组织(WHO)报道,全世界儿童脑瘫的患病率为1.5‰~5.0‰,目前我国脑瘫患病率约为2.0‰,虽然近年来综合抢救、监护手段不断改进,脑瘫患儿的生存率得到了明显提高。
但其精神发育迟滞(智力低下)等神经系统终生性致残疾病的发生率仍处于较高水平,不仅对家庭、社会造成了沉重负担,也对我国人口素质的提高带来了较大阻碍。
因此,在注重脑瘫患者康复干预的同时,亦应关注其智力低下相关危险因素的识别与处理。
通过多因素分析,可以发现患儿发生智力低下的独立影响因素包括以下方面。
1)新生儿黄疸:人脑是一个复杂的综合体,任何部位的损伤均有可能影响脑内环境变化,进而造成脑组织受损,引发智力发育障碍。
而黄疸的发生在一定程度上影响了脑自身可塑性,使脑组织代偿能力、恢复能力受限,故患儿智力及肢体功能康复效果往往不够理想。
2)癫痫:癫痫的反复发作可造成脑组织损伤加剧,导致智力发育障碍[14],与此同时,智力低下还可进一步加剧癫痫、认知及感觉障碍,形成恶性循环,引发大脑皮层神经元变性甚至坏死,最终导致不可逆性智力损伤。
3)小头畸形:小头畸形包括真性、假性两种类型,由脑瘫、炎症、脑血管损伤所致头围减少属假性小头畸形范畴,而小头畸形的发生可造成脑组织及皮层生长发育受限,不仅是导致智力低下的重要原因,也在语言障碍、视力障碍、听力障碍、关节脱位等脑瘫并发症的发生发展中扮演了重要角色。
4)GMFCSⅣ~Ⅴ级:GMFCS分级与WHO《国际功能、残疾和健康分类》概念具有一致性,常用于整体残疾程度的评估,GMFCSⅣ~Ⅴ级表明粗大运动功能受限。
此时患儿体验依赖性信息存储无法有效激活、优化新的突触连接,导致大脑皮层各区域发育延迟,进而造成患儿智力及运动能力受限。
5)共济失调型脑瘫:共济失调型脑瘫患儿往往伴有小脑重度发育不全或损伤,而小脑与运动学习、时间感知、工作记忆等高级认知处理均具有密切关联,故该类患儿语言发育、智力发育严重迟滞,具有更高的智力低下风险。
此外,脑瘫分型为痉挛型四肢瘫的患儿亦具有较高的智力低下发生率,并指出四肢瘫伴有的脑皮质功能障碍是造成智力低下的主要原因。
多因素分析示,新生儿黄疸、癫痫、小头畸形、GMFCSⅣ~Ⅴ级、共济失调型脑瘫是影响学龄前脑瘫患儿智力低下的独立危险因素(P<0.05)。学龄前脑瘫患儿脑瘫类型、GMFCS分级及并发症均对智力发育状况有所影响,实施早期干预、尽可能消除危险因素,对于避免患儿智力残疾具有重要意义。
清热化痰,止咳平喘。用于小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘。
健客价: ¥18清热解表。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。
健客价: ¥11适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥13健脾益胃,理气消食。用于小儿饮食不节。损伤脾胃引起的纳呆食少,脘胀腹满,手足心热,自汗乏力,大便不调,以至厌食、恶食。
健客价: ¥15养心安神。适用于心阴不足所致的神经衰弱,症见失眼多梦、心悸。
健客价: ¥25清热解毒,消肿止痛。用于喉痹、暴暗、急性咽喉炎,属于风热症者。
健客价: ¥5.5对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥12对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥13对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥20清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥22.5清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥16清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥19.8清热利湿。用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。
健客价: ¥27清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
健客价: ¥59活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
健客价: ¥11改善记忆、促进生长发育、免疫调节。
健客价: ¥42用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥42益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥16.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥216舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥336