乳房里的“结”，怎样“解”？

2017-12-07 来源：湖南省直中医医院订阅号标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：通俗的来说，结节有时候是能摸出来的，而有时候是B超检查出来的。但它可能是良性，也可能是恶性。所以医生需要患者定期做随访，严密观察它的变化，并且把怀疑是恶性的结节筛查出来。

　　乳房里的“结”，怎样“解”？

　　据乳腺科主任赵希介绍，近几年患乳腺结节的人群有走高趋势，有时上午坐诊接待40位患者，有一半都是因为乳房里有结节。那么乳房里的结节是什么？和我们常听说的乳腺增生是一回事吗？有了乳腺结节怎么办?

　　什么是乳腺结节？

　　从医学上说乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。通俗的来说，结节有时候是能摸出来的，而有时候是B超检查出来的。但它可能是良性，也可能是恶性。所以医生需要患者定期做随访，严密观察它的变化，并且把怀疑是恶性的结节筛查出来。

　　结节会在生长过程中由良性变成恶性吗？

　　一般来说，良性的结节极少会恶变，像乳腺纤维瘤、乳腺囊肿，有恶变率，但是恶变率非常的低。在影像学看到有异常的时候，有时结节即使很小也可能是恶性的。肿瘤在发生发展的过程当中，尤其在很早期的时候，这种小的结节其实很难区分它的良恶性，它的一些恶性的典型的特征是随着时间慢慢地迁延，变得具有恶性征象时B超就发现了，所以随访的目的主要是密切观察结节的变化。

　　医生触诊能诊断到结节吗？

　　一公分以下的结节一般来说是摸不到的，除非它长的位置表浅，或者质地非常硬，跟周围质地有明显的差别。有时候医生触诊摸到的结节，它是正常腺体的一些增生的瘤样变化。在做B超的时候，可能没提示有什么东西，但最后报告结果是乳腺增生。提醒大家注意的是，乳腺结节的诊断，离不开外科医生的手，他们的敏感性是任何仪器设备都无法替代的。

　　不同的人群应该选择不同的检查

　　乳腺常用的检查是彩色B超和钼靶，必要时还有核磁，它们成像原理不同，因而适用人群也有所区分：

　　1、超声

　　更适合乳房组织致密的女性，检查乳房有无肿块，而对于钙化点是它的劣势，只有在肿块的基础上有钙化点或者成簇的钙化，才容易发现。

　　2、钼靶

　　钼靶的优势在于钙化点和不对称影的发现，美国癌症协会推荐40岁以上的女性一年到两年进行一次钼靶的检查。

　　3、核磁

　　核磁对于超声和钼靶不好定性的结节，保乳病人、新辅助化疗的病人还有整形的病人，可能更有优势。

　　乳腺增生和结节是一回事吗？

　　首先明确：乳腺增生不是病。女性不论年龄大小，尤其生育期的女性，月经来潮的时候，都会有乳腺增生的现象。它的主要表现是两种：第一个是乳腺摸上去有结节，并随着周期变化而变化，可能在月经前明显，月经来潮之后，随激素水平下降消失。第二个是疼痛。这也可能跟激素水平周期性变换有关系。

　　女性可以自检吗？

　　提倡生育期的女性在每个月月经结束3到5天去做自检。这个时候乳房相对来说比较松软，可以在洗澡时擦上沐浴露或者香皂后进行触诊。要求把整个乳房都检查到，不能遗漏。因为肿瘤发生最多的是在外上象限，所以从外上开始到外上结束，然后查乳头乳晕区，最后别忘了检查腋窝。