闪腰了，中医5天治好

　　闪腰了，中医5天治好

　　何天佐治疗腰椎小关节紊乱症，其手法是关键，但也不能忽视了局部药物治疗。何氏骨科续断接骨散具有续筋补损的作用，消肿止痛散具有活血化瘀、行气止痛的功效。

　　腰椎小关节紊乱医案

　　孙某，女，35岁，2015年06月23日，急诊就诊。

　　【主诉】腰部疼痛1天。

　　【现病史】患者于1天前，因弯腰搬重物时突感然出现腰部疼痛，活动不利，不能直立行走，由家人搀扶就诊。

　　【既往史】既往体健，否认特殊疾病史。

　　【症状体征】患者腰部疼痛明显，活动不利。查体：腰部肌肉呈紧张状态，压痛明显，腰部屈伸活动明显受限，双下肢直腿抬高试验(-)。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

　　【影像检查】腰椎DR片示：腰椎生理曲度变直，余骨质未见明显异常。

　　【诊断辨证】

　　西医诊断：腰椎小关节紊乱。

　　中医诊断：腰痛。

　　中医辨证：气滞血瘀。

　　【治疗】

　　治疗施以何氏骨科夹脊振抖法配合何氏骨科祖传中药续断接骨散、消肿止痛散局部外敷治疗。

　　1.手法首先患者俯卧，术者一手食、中二指屈曲90°，用食、中二指的中节背侧分别夹住脊柱棘突两侧，从第1腰椎开始自上而下到骶部夹脊轻抖，疏理脊筋并审视痛点;然后术者用双手拇指指腹从第1腰椎两侧起至臀部做点揉手法，并用余四指提弹腹外斜肌;最后，术者双手拇指交叉夹脊在病椎处用力一振抖。

　　2.药物采用何氏骨科祖传中药续断接骨散、消肿止痛散局部外敷。续断接骨散敷于病椎处，周围外敷消肿止痛散，边缘棉条缠绕，外盖油纸并用绷带包扎固定。嘱患者隔日1次换药。

　　【疗效】

　　初诊(2015年06月23日)：治疗后，患者诉腰部疼痛明显缓解，已可轻度弯腰俯身活动，稍感腰部胀痛不适，患者护腰固定，可自行行走回家。

　　二诊(2015年06月25日)：患者复诊时诉腰部疼痛明显缓解，已可去掉护腰行走，弯腰幅度较前明显改善。继续给予腰部轻柔手法放松肌肉紧张度，局部外敷何氏骨科续断接骨散、消肿止痛散。

　　三诊(2015年06月28日)：患者复诊，腰部活动已达正常，腰部疼痛不明显，给予何氏骨科强腰壮骨贴膏外贴于腰部。嘱患者回家后适当加强腰背肌锻炼，今患者已达临床治愈。

　　【案析】

　　腰椎小关节紊乱症又称“腰椎后关节滑膜嵌顿”，中医称“闪腰”。由于关节突然扭动，使腰椎之间及腰骶部之间小关节(后关节)的接触面因椎骨间的剪力，因椎间小关节负荷加大而发生急慢性劳损、交锁、滑膜嵌顿及周围软组织的炎性反应，所引起的腰痛和功能障碍的一种综合征。其发病常因负重起蹲或负重扭腰致伤，所以由于动作使椎间小关节负荷加大，超出了关节及周围软组织承受的应变力量，破坏了椎间小关节的稳定性，则发生滑膜嵌顿或交锁，滑膜嵌顿可因关节挤压而严重挫伤，出现充血、水肿，引起剧烈疼痛和反射性腰肌痉挛。因此，何天佐认为腰椎小关节紊乱治疗的目的就是恢复患者腰部内、外平衡。

　　根据何氏骨科治骨先治肉的理论，何天佐认为对腰椎小关节紊乱症的治疗先是松解肌肉痉挛，使腰部的外在平衡恢复后，再对患病小关节稍外旋用力，即拇指的压应力作用于小关节处，恢复腰椎小关节的内在平衡而复位。故何氏骨科夹脊振抖手法的关键在于用双手拇指和其余四指半握拳状拿住腹外斜肌用力一提弹。原理是术者刺激患者腹壁及前腹壁的腹肌，产生兴奋亢进，通过拮抗，前腹壁兴奋，以求得背肌松弛，从而缓解痉挛，已达缓解调整椎体后关节的力学平衡关系的目的。

　　何天佐治疗腰椎小关节紊乱症，其手法是关键，但也不能忽视了局部药物治疗。何氏骨科续断接骨散具有续筋补损的作用，消肿止痛散具有活血化瘀、行气止痛的功效。在治疗上同样体现了治骨先治肉的理论。因为小关节的稳定依赖于关节韧带和关节周围的肌张力，尤其韧带是稳定关节的主要因素。续断接骨散和消肿止痛散的随证运用，即是恢复其稳定性，以达腰部内、外平衡的目的。在治疗过程中手法与药物治疗有相得益彰的效果。

　　本文来源于《何天佐医论医案集》。