中风越来越年轻化?这位老中医有何高见......
谢晶日教授强调中风发生、发展过程中,存在痰瘀同病,并提出“痰为瘀之先”。痰是瘀的初期阶段,瘀是痰的进一步发展。痰浊明显者予以瓜蒌、天南星、半夏、枳实、石菖蒲之类,瘀血较重者则加用川芎、牛膝、僵蚕、全蝎、蜈蚣之类,以化瘀、搜风、通络,有助于取得良效。
1.络脉为中风的关键病位
清代王清任提出人身之疾病,无论外感内伤,所伤者无非气血,所以治病之要诀在明白气血,而疾病产生必定源于气血病变,疾病所在,必根于经络。因此,谢晶日教授重视络病理论,重视中风临证中对于通络法内涵与外延的探讨。
认为络脉是中风的关键病位,包括脑络、体络在内,且脑络尤为重要。提出络脉不通是中风的基本病机,强调通络法在中风治疗、康复以及预防中的重要作用,通络法可用于中风的各个阶段。
2.重视对中风后郁证的调理
谢晶日教授认为,中风在恢复期与心、肝、脾、肾脏关系密切,肾内寓元阴元阳,为五脏之本,气血生化之源,十二经络之基,生元神而藏于脉,肾藏精以化气,肾精足则髓足,髓足则脑充,脑络畅行则脑神旺盛,脏腑功能协调。又因“肝肾同源”“心肾相交”“脾阳根于肾阳之说”,所以中风恢复期与心、肝、脾、肾脏密切相关。
根据谢晶日教授临床经验,补气药、补(肾)阳药、补血药、开窍药、平肝息风药以及归肾经中药的随症灵活应用,取得了很好的临床效果,这也体现了中医“肾生髓”的理论实质。
3.主张痰为瘀之先、痰瘀同治
《丹溪心法》曰:“百病皆有痰邪在,痰随气机而升降走窜。”“痰夹瘀血,遂成窠囊。”痰瘀同属阴津为病,均为人体病理变化的产物。“手足木者有湿痰死血”“气不能作块,成聚块乃有形之物,痰与食积,死血”。清代叶桂发挥痰瘀理论,创立“久病入络”学说。如《临证指南医案》云:“宿病,病必在络……痰因血滞,气阻血瘀,诸脉逆乱。”久病入络,须考虑痰瘀互阻之证。谢晶日教授强调中风发生、发展过程中,存在痰瘀同病,并提出“痰为瘀之先”。
痰之生,如《景岳全书》卷三十一云:“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾,盖脾主湿,湿动则为痰,肾主水,水泛则为痰。故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。”痰性黏滞,阻遏气机,壅塞经络,使气血运行不畅,发为血瘀,故痰为瘀之先。有瘀必有痰,痰久必见瘀。究其端由,气血流畅,津液输布,则无痰也无瘀。气机不畅,津液失于输布,则痰液聚而变生痰浊;血运迟滞,阻于脉络。湿痰瘀浊,皆为阴邪,体稠质重,易于黏结相搏,交解难释。
谢晶日教授认为在中风的发生、发展过程中,痰是瘀的初期阶段,瘀是痰的进一步发展。故提出中风治疗应“痰瘀同治”。认为中风临床应重视痰浊瘀血的辨识,痰浊明显者予以瓜蒌、天南星、半夏、枳实、石菖蒲之类,瘀血较重者则加用川芎、牛膝、僵蚕、全蝎、蜈蚣之类,以化瘀、搜风、通络,有助于取得良效。
4.结语
谢晶日教授认为,对中风病因病机的认识应该有一个渐进的过程。由于西医学诊断水平的不断提高以及治疗手段的早期及各期的干预,使中风病在各期呈现不同的表现。总的病机为内伤积损,脏腑功能失调,气滞血瘀、痰瘀互结,经络阻滞,或血溢脉外。但因伴随疾病的不同,西医学治疗手段的不同,故呈现出不同的辨证特点,或多夹“湿”,或多为虚证,或多夹痰等。
部分脑梗死的患者临床症状不典型,西医学病因为动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等,这部分患者就要结合西医学的理论来进行辨证施治。对于中风的治疗,谢晶日教授认为各期都要尽早进行中医药的干预治疗。中医治疗强调整体观念,辨证施治,对于中风的治疗更加全面,而且是针对中风的中西医病因病机。
中风急性阶段显示“风”的表现,恢复期及后遗症期尽管有摇动震颤的表现仍以正虚夹痰夹瘀为主。因此,在治疗中风时不要只强调“息风”而应针对中风的真正全面的病因病机,辨证施治。
清肺热,润燥止咳。用于干咳,久咳。
健客价: ¥17.8清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥28清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕:高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥28舒肝养血,化瘀理气。适用于急、慢性无黄疸型肝炎及肝炎综合症。
健客价: ¥16清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥420主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥34活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥26温中醒脾,和胃降逆,芳香化浊,消导化食。用于萎缩性胃炎,浅表胃炎及其他性胃炎,胃窦炎及伤食湿重引起的消化不良等症。
健客价: ¥15活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥34活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥35通过叶酸的个体化补充,对卒中进行预防和治疗。 对MTHFR基因相关位点C677T和A1298C进行检测,如果发现携带有脑卒中高危基因,及早进行干预预防,可以有效减低首次脑卒中发生以及复发风险。
健客价: ¥360温肾益精。用于久病肾虚,腰膝酸软,遗精阳痿。
健客价: ¥990活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述表现者。
健客价: ¥36润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客价: ¥21润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客价: ¥33活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥29安宫牛黄丸:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症,冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病。
健客价: ¥598活血化瘀,舒筋通络。用于痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜。
健客价: ¥23活血化瘀,舒筋通络。用于痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。
健客价: ¥45珊瑚七十味丸:镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥2175七十味珍珠丸:安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。 珊瑚七十味丸:镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥2340安神开窍。用于中风、半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒、神志紊乱、谵语发狂等。
健客价: ¥59活血化瘀。用于中风、中经络属瘀血阻络证,证见半身不遂,语言涩蹇。
健客价: ¥33