常言道：高血压猛于虎，难道血压越低越好吗？

　　常言道：高血压猛于虎，难道血压越低越好吗？

　　低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。

　　1急性低血压

　　急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

　　2慢性低血压

　　慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压；

　　部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压；

　　与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。

　　生理性低血压状态

　　生理性低血压是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期测试，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。据统计，生理性低血压状态的人约占健康人的2.5％～3.5％，常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者，体型瘦长的年轻妇女也不少见。

　　病理性低血压状态

　　原发性低血压是指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压（体质性低血压），多见于体质瘦弱的老人、女性。

　　继发性低血压是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

　　体格检查

　　对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，也应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现；心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化；神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。

　　实验室及特殊检查

　　根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定；心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查，必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查；内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。

　　怀疑肺栓塞，可进行血气分析、肺动脉CT、肺通气灌注扫描等。怀疑颅内病变或局灶性神经病变，则要进行脑电图、头颅和脑CT及磁共振。

　　适当加强锻炼

　　生活要有规律，防止过度疲劳，极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。

　　调整饮食

　　每餐不宜吃得过饱，太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；少量饮酒（葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒），可使交感神经兴奋，加快血流，促进心脏功能，降低血液黏稠度。

　　日常注意

　　晚上睡觉将头部垫高，保证足够的睡眠、规律正常的生活，可减轻低血压症状。早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要转身缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起、举起重物或排便后起立动作都要缓慢。

　　洗澡水温度不宜过热、过冷，热可使血管扩张而降低血压，冷会刺激血管而增高血压。

　　下肢血管曲张的老人宜穿有弹性的袜子、紧身裤或绷带，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以增加血容量。