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手术治疗儿童睡眠打鼾,扁桃体是“去”还是“留”?

2017-10-31 来源:世医堂中医养生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果没有反复发炎的病史,要综合评估加以选择。这个综合评估包括睡眠监测的结果(轻中重分级)、是否已经因为缺氧导致并发症、扁桃体是否阻塞气道以及家长的意愿等。

   腺样体肥大和扁桃体肥大是导致儿童睡眠打鼾的两大主要病因。如果通过鼻内镜、睡眠监测检查确诊后,往往需要手术治疗。在术前谈话中,医生经常面对的一个问题就是:“医生,腺样体必须手术切除,但是我想保留孩子的扁桃体,行不行?”

  首先我们来看看扁桃体肥大的标准。
 
  I度扁桃体:如果没有反复发炎的病史,大多数情况予以保留。反复发炎的扁桃体,即使很小,也是需要手术切除的。另外,术前从外表看起来小小的、弱不禁风的扁桃体,实际上只是冰山一角,深藏不露。
 
  II度扁桃体:如果没有反复发炎的病史,要综合评估加以选择。这个综合评估包括睡眠监测的结果(轻中重分级)、是否已经因为缺氧导致并发症(见之前的科普文章)、扁桃体是否阻塞气道以及家长的意愿等。
 
  III度扁桃体:没什么特别值得商量的,必须忍痛割爱。
 
  再次强调:扁桃体反复发炎,就像下图这种情况,不建议保留(见过一些由此引起肾炎、关节炎甚至皮肤疾病的病例)。
 
  对于II度和III度没有反复发炎的扁桃体,我们采用扁桃体部分切除的手术方式,这样既可以解决气道阻塞的问题,又可以保留一部分免疫功能。
 
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