胃食管反流≠哮喘

　　【辨别】胃食管反流≠哮喘

　　反流性“哮喘”也叫胃食管反流病，它是一个陌生的常见病，它具有发病率高、就诊率低，误诊率高、认知度低，痛苦程度高、治愈率低的“三高三低”特点。很多反流性“哮喘”的患者被误诊为“哮喘”。”

　　胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起反酸、胃灼痛等症状和食管黏膜的损害，以及口咽、喉、气道等食管以外组织的损害。

　　但是从门诊病人的就医情况看，将近30%患者并未出现常见的反酸、胃灼症状，而是表现为咽部异物感、吞咽困难、声音嘶哑、非心源性胸痛、慢性咳嗽等。正是由于这个疾病的症状表现复杂多样，胃食管反流病的鉴别需要一双“火眼金睛”。这就提示我们不仅要注意胃食管反流病的食管表现，更要重视其食管外的表现，这样患者才能得到及时、正确的诊断与治疗。

　　从胃食管反流病发病顺序和机制来看，本病的症状可以分为4期。

　　一是胃食管期：胃内容物进入食管，引起反酸、厌食、烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状；

　　二是咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等症状；

　　三是口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；

　　四是喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至发生喉痉挛而危及患者生命。

　　患者往往无法分清是哮喘还是胃食管反流病，这时候可以注意患者的症状是否有一些特殊性，如在餐后、餐中、睡眠期间或晨起时发生轻重不等以至剧烈的咳嗽、咳痰，甚至因夜间呼吸不畅或不自主的咳痰而惊醒，被迫居于端坐位或直立位，呼吸困难甚至窒息。这种情况要警惕胃食管反流病。