大家都知道,心主血脉,又主神明,开窃于舌。心的病证有虚有实。虚证多由久病伤正、禀赋不足、思虑伤心等因素,导致心气心阳受损,心阴心血亏耗;实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起,辨证复杂。那么在临床上,我们对于“心病”如何准确地辨证呢?今天的内容就来告诉你——
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心气虚、心阳虚与心阳暴脱
此为论述心脏阳气虚衰、功能减退以及阳气暴脱所表现的证候,多由久病体虚、暴病伤正、禀赋不足或年高脏气亏虚等因素引起。
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证鉴别表
证候
相同点
不同点
心气虚
心悸怔忡,胸闷气短,活动后加重,自汗
面色淡白或?白,舌淡苔白,脉虚
心阳虚
畏寒肢冷,心痛,面色?白或晦暗,舌淡胖,苔白滑,脉微细
心阳暴脱
突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,口唇青紫,神志模糊或昏迷,舌质淡紫青滑,脉微细欲绝
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心血虚与心阴虚
心血虚与心阴虚,是指心血不足与心阴亏虚,不能濡养心脏而表现的证候。常由久病耗损阴血,或失血过多,或阴血生成不足,或情志不遂,气火内郁,暗耗阴血等因素引起。
临床表现:心悸怔忡,失眠多梦,为心血虚与心阴虚的共有症状。若兼见眩晕、健忘、面色淡白无华或萎黄、口唇色淡、舌色淡白、脉细弱等症,为心血虚。若见五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红、舌红少律、脉细数,为心阴虚。
3
心火亢盛
此为心火内炽所表现的证候。常因七情郁结,气郁化火,或火热之邪内侵,或嗜肥腻厚味及烟酒等物,久而化热生火所致。
临床表现:心胸烦热,夜不成眠,面赤口渴,溲黄便干,舌尖红绛,或生舌疮,腐烂疼痛,脉数有力。或见狂躁谵语,或见吐血、衄血,或见肌肤疮疡,红肿热痛。
4
心脉痹阻
此为心脏脉络在各种致病因素作用下导致痹阻不通所反映的证候。常由年高体弱或病久正虚以致瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而发作。
临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时发时止。若痛如针刺,舌见紫暗、紫斑、紫点,脉细涩或结代,为瘀阻心脉;若体胖痰多,身重困倦,闷痛特甚,舌苔白腻,脉沉滑,为痰阻心脉;若剧痛暴作,得温痛缓,畏寒肢冷,舌淌苔白,脉沉迟或沉紧,为寒凝之象;若疼痛而胀,其发作往往与情志因素有关,舌淡红或暗红,苔薄白,脉弦,为心脉气滞之证。
心脉痹阻证之瘀、痰、寒、气比较表
证候
常见症状
病因
症状特点
心脉痹阻
心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时发时止
瘀血内阻
痛如针刺,舌紫暗,见紫斑、紫点,脉细涩
瘀浊停聚
闷痛特甚,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑
阴寒凝滞
突发剧痛,得温痛减,畏寒肢冷,舌苔白腻,脉沉迟或沉紧
气机郁滞
胀痛,发作常与精神因素有关,舌淡红,苔薄白,脉弦
5
痰迷心窍
此为痰浊蒙闭心窍表现的证候。多因湿浊酿痰,或情志不遂,气郁生痰而引起。
临床表现:面色晦滞,脘闷作恶,意识模糊,语言不清,喉有痰声,甚则昏不知人,舌苔白腻,脉滑。或精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,举止失常。或突然仆地,不省人事,口吐痰涎,喉中痰鸣,两目上视,手足抽搐,口中如作猪羊叫声。
6
痰火扰心
此为痰火扰乱心神所出现的证候。多因精神刺激,思虑郁怒,气郁化火,炼液为痰,痰火内盛;或外感热邪,热灼津液,煎熬为痰,热痰内扰所引起。
临床表现:发热气粗,面红目赤,痰黄稠,喉间痰鸣,躁狂谵语,舌红,苔黄腻,脉滑数;或见失眠心烦,痰多胸闷,头晕目眩;或见语言错乱,哭笑无常,不避亲疏,狂躁妄动,打人毁物,力逾常人。
温馨提示:
心经脉下络小肠,两者互为表里,所以心热下移小肠可导致小肠实热。临床表现为心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
活血化瘀,益气通脉。用于气虚血瘀引起的胸痹,胸痛,气短心悸及冠心病见上述症状者。
健客价: ¥33.5活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病,症见:胸闷、胸痛、心悸,舌暗或有瘀斑等,以及冠心病,心绞痛,高脂血症见上述症状者。
健客价: ¥28补益心气,活血化瘀,改善心功能。用于冠心病,心绞痛,胸痛胸闷,气短,乏力等症状。
健客价: ¥28用于高血压病及症状性高血压、冠心病、脑血栓、眩晕症、突发性耳聋的辅助治疗。也可用于妇女更年期综合症。
健客价: ¥16高胆固醇血症;冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。
健客价: ¥26高胆固醇血症;冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。
健客价: ¥60高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥50益气活血,化痰通络。用于气阴两虚、痰瘀痹阻所致的胸痹,症见心痛、胸闷、气短、呕吐、纳呆;冠心病心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥11.5益气、养阴、通脉。用于心气虚或气阴两虚的胸痹患者,症见心悸、乏力、胸痛、胸闷、心烦、失眠、多汗、眩晕、口干、面色少华或面色潮红、舌质淡红、胖嫩或有齿痕、脉弦细或沉细、涩、结代等。亦可用于冠心病心绞痛见有上述症状者。
健客价: ¥35活血行气,通络止痛。用于气滞血瘀的胸痹,头痛,眩晕,症见:胸闷刺痛,心悸不宁,头晕目眩等,以及冠心病,脑动脉硬化见上述症状者。
健客价: ¥38.8活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷,心前区刺痛,冠心病心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥17.5益气通脉,活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛,气短乏力、心悸、面色少华、自汗,舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗或有瘀斑,脉沉或沉弦。适用于冠心病、心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥38活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病,症见:胸闷、胸痛、心悸,舌暗或有瘀斑等,以及冠心病,心绞痛,高脂血症见上述症状者。
健客价: ¥18活血化瘀,行气止痛。用于心绞痛、心率失常、改善冠心病症状等。
健客价: ¥18.9用于高血压病及症状性高血压、冠心病、脑血栓、眩晕症、突发性耳聋的辅助治疗。也可用于妇女更年期综合症。
健客价: ¥17主要用于冠心病、心绞痛,缺血性脑血管疾病,可改善心、脑缺血性症状。
健客价: ¥25活血化瘀,行气止痛。用于心绞痛、心律失常、改善冠心病症状等。
健客价: ¥16预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥150活血行气,通络止痛。用于气滞血瘀的胸痹,头痛,眩晕,症见:胸闷刺痛,心悸不宁,头晕目眩等,以及冠心病、脑动脉硬化见上述症状者。
健客价: ¥79预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗及伴有持久性心绞痛症状的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的辅助治疗。
健客价: ¥36.8冠心病的长期治疗,预防劳力型心绞痛、变异型心绞痛及混合型心绞痛的发作,也适用于心肌梗塞后心绞痛、无症状心肌缺血及慢性心衰的长期治疗。
健客价: ¥43活血化瘀、行气止痛,消食化滞。用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛,胸闷,气短,心悸等;冠心病心绞痛,高脂血症、脑动脉硬化,中风、中风后遗症见上述症状者。
健客价: ¥24活血化瘀、行气止痛,消食化滞。用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛,胸闷,气短。心悸等;冠心病心绞痛,高脂血症、脑动脉硬化等见上述症状者。
健客价: ¥25益气通脉,活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛,气短乏力、心悸、面色少华、自汗,舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗或有瘀斑,脉沉或沉弦。适用于冠心病、心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥25