导读:淋巴水肿是指由于肢体淋巴液回流障碍,使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化,后期肢体肿胀,且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮,故又称”象皮肿”。
淋巴水肿多有丝虫感染或丹毒反复发作史,或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。属于中医学“大脚风”“馗病”“脚气”“水肿”等范畴。
淋巴水肿治疗原则与调护要点:①本病应遵循分期论治的原则,初期急性期多为湿热下注之实证,以清热利湿为主;慢性期多为痰瘀阻络之虚实夹杂证,以益气健脾、利湿通脉为主。②抬高患肢、穿弹力袜、限制水盐摄入、预防感染。
【验案】
叶某,女,52岁。2008年9月8日初诊。
主诉:左乳癌改良根治术后左上肢肿胀14年伴红肿热痛3天。
病史:患者于1985年8月因左乳腺癌行改良根治术(病理不详)。自述术后完善放化疗。服用他莫昔芬5年后停药至今。定期全身复查未见异常。1994年出现左上肢肿胀后常于劳累后反复发热伴左上肢红肿热痛,经静滴抗生素及对症治疗热退,但左上肢肿胀逐渐加重。患者3天前劳累,左上肢负重后又出现高热,体温最高达39.2℃。左上肢红肿热痛,伴全身关节酸痛,无咽干、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、咯痰。纳差,大便秘结。曾于外院诊治,给予抗生素治疗效果不佳。
查体:体温38.5℃。患者左乳腺缺如,左胸壁可见约20cm纵向陈旧性手术瘢痕,左胸壁及右乳腺未触及肿物。左上肢肿胀至左指端活动障碍。局部皮温升高皮肤潮红可见大片红斑轻微压痛。舌质红,舌苔黄。患侧脉难取,健侧脉数。
血常规:白细胞计数11×109/L,NE为9.8×109/L。
中医诊断:象皮肿(湿热壅盛证)。
西医诊断:①左乳癌术后左上肢淋巴水肿;②急性淋巴管炎。
治法:清热解毒,通络祛湿。
方药:忍冬藤30g,败酱草15g,桑枝15g,木瓜15g,威灵仙15g,伸筋草15g,黄柏10g,海桐皮15g,川朴15g,枳实15g,莱菔子15g,薏苡仁30g,白花蛇舌草30g,每日l剂,水煎服。外治予金黄散、水及蜂蜜混合温水调成膏状,待温度冷却到40~42℃时外敷右上肢,用绷带将患肢抬高。
二诊(2008年9月13日):患者左上肢红肿明显好转,肿胀消退至左前臂,压痛减轻,纳眠可,二便调。舌淡红,苔微黄脉弦。复查血常规:白细胞计数10.9×l09/L,中性粒细胞计数7.9×l09/L。效不更方,继予上方服用2周。外治:金黄散水蜜膏继敷右上肢,并抬高患肢。
三诊(2008年9月25日):患者左上肢皮肤潮红消失,皮温正常,压痛缓解左前臂及上臂水肿较前好转,按之柔软。自觉疲倦乏力,纳差,大便溏。舌淡,苔白,脉弦细。血常规:白细胞计数5.9×l09/L,中性粒细胞计数6.5×l09/L。
病机:脾虚蕴湿。
治法:健脾利水,通络消肿。
方药:北芪30g,党参30g,怀山药15g,茯苓15g,白术15g,薏苡仁30g,泽泻10g,桑枝15g,扁豆20g,姜黄15g,白花蛇舌草30g,陈皮15g。外治:白芥子120g,苏子120g,莱菔子120g,吴茱萸120g,炒热40℃~50℃,布包后热敷患肢坚持每天l~2次,每次30分钟。
四诊(2008年10月15日):患者全身状况良好,左上肢水肿基本消退至上臂,屈伸自如,皮色皮温正常。纳眠可,二便调。舌淡红,苔薄白,脉弦细。予中药上方继服以巩固。其后每诊又稍加减。四子散隔日热敷上臂,每次30分钟。
于2008年11月停药嘱注意休息,避免过劳、左上肢避免负重,经常做举臂运动。后随访3月,未见复发淋巴管炎,病情控制稳定。
1.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥331、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥37.8用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1141、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1301.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥98结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥3151、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥46适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1750适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥152主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥63本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28.8绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥136本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥850用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥169用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥127适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1541. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥110主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥65疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥34扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥130联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥272