肩背酸痛“富贵包”

　　肩背酸痛“富贵包”

　　“富贵包”的称呼是从美容界开始流传开的，指的是在后背上部颈胸交界处，也就是在第七颈椎和第一胸椎棘突周围有隆起凸出的硬包块。由于来美容的女性要么巨贾政要、要么阔太名媛，所以“尊称”为“富贵包”，并且有演绎成包越大越富贵之趋势！

　　然而，“富贵”是需要代价的：“富贵包”越大越严重的的人，往往肩膀颈椎紧张僵硬、更多的是脖子背部酸痛不适，甚至放射“串痛串麻”至头颈、后背或者肩膀；有的虽然包大包硬而饮食起居如旧，似乎平安无事，可是终究突然一天的酸麻胀痛就像火山爆发，寝食难安，整夜难眠，有不能躺着睡觉只能坐着睡两三个小时的杯具！这样并不是鲜例。

　　针灸、油推开背、电针、热敷、淋巴排毒招招用尽仍然不见起色，症状依旧；更有甚者说“富贵包”是由于斜方肌和菱形肌损伤造成的，业界也大有斜方肌为背部疼痛之源之说。可是，斜方肌菱形肌处理了安抚了为什么“富贵包”还在？为什么酸麻胀痛依旧“我行我素”？！

　　今天不是来批判斜方肌和菱形肌的，尽管这两块肌肉对于稳定肩胛、颈椎有着难以磨灭的功劳，但是我们还是先把它搁在一边，先用显微镜仔细来看看在后上背部第7颈椎和第1胸椎里面究竟怎样形成了“富贵包”：

　　在后上背部，很容易触摸到隆起凸出的第7颈椎棘突，紧挨着它的下方就是第1胸椎的和第2胸椎的棘突；进而从棘突开始向外大约2~2.5公分处可以触及横突；胸椎的横突尖处是肋横突关节，由此一直可以触及第一肋和第二肋以及肋椎关节；肩胛骨的内上角大约在第2胸椎棘突外4公分左右；第一第二肋骨环状走行至前面胸骨端形成了胸廓的上出口。这就是“富贵包”的骨性解剖。

　　相对于简单的骨性解剖，“富贵包”处的肌肉就显得比较复杂，除了脊椎深层小肌肉群、脊椎后肌群、椎肋肌群和脊椎肩胛骨内上肌群，具体是：

　　脊椎深层小肌肉群：回旋肌、多裂肌和横突棘突间肌（这些肌肉附着在脊柱横突棘突间）

　　脊椎后肌群：在颈胸交界有头半棘肌、头夹肌、颈夹肌、棘肌、头最长肌（这些肌肉基本填充了脊柱后面的椎板沟）

　　椎肋肌群：肋提肌（横突到肋骨）、后上锯肌、肋间内肌和肋间外肌（肋骨间）

　　脊椎肩胛内上肌群：肩胛提肌、前锯肌上部、大小菱形肌以及浅表层的斜方肌

　　除了浅表层肌群，这些肌肉最显著的特点就是附着在颈胸交界的小范围内并且肌肉短而小，是颈胸交界运动的控制和稳定肌群。

　　“富贵包”的形成：

　　颈椎正常生理曲度是前凸的而胸椎是后凸的，在颈胸交界刚好是前凸后凸的交界，当颈椎下段过度前凸而胸椎上段过度后凸时就形成了骨性的颈胸交界骨性包起；

　　这样的骨性包起直接影响到附着的肌肉，相关的肌肉群因此紧张痉挛而肿胀，两边的第一第二肋骨也因此而翻转，椎肋间的肌肉群也肿胀痉挛，甚至翻转的肋骨还波及斜角肌以至于斜角肌间隙变得狭窄。这样肌肉的肿胀是的这个骨性的包起变大并且更加突出，“富贵包”就此成型。

　　所以，不难理解现代人的低头含胸的电脑、手机“工作”是“富贵包”加速形成的原因；另外来自骨盆的前倾也会使颈胸交界出现凸出过大的代偿。

　　然而，骨性和肌肉的包起并不是关键，关键在于“富贵包”产生酸麻胀痛却是相关的神经激惹、压迫和钳夹，甚至出现卡压症状：支配颈胸交界后部小肌肉群的神经主要是脊神经的背支，这些神经从椎间孔发出后内侧支支配脊椎附近的的肌肉，外侧支则走行较远，可支配到肩胛上背部的肌肉和皮肤感觉。所以当“富贵包”越大，说明骨性包起和肌筋紧张痉挛越严重，对于脊神经背支的刺激就越严重和明显，尤其是外侧支，更是引起上背广泛酸胀痛和“富贵包”区域麻木、麻痹等感觉异常或消失的主因。另外，背支还与交感链相交通关联，而颈交感的星状结节和胸交感链也在横突前方的椎体旁，也容易受压迫激惹，所以不仅仅是酸麻胀痛，还可能有胸闷心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等交感神经激惹的症状出现。