针灸实战之一针痊愈：膈肌呃逆不止，针至气通呃除

　　一个案例

　　患者，男，28岁，2014年11月18日早上由于饮食过急，导致呃逆频频，感觉十分难受。饮水，惊吓，拍头法均不能缓解，因上班在即，自下思量别无他法，唯针刺速效，于是辨证施穴，请伍医师给予针刺右手合谷。针刺下后立刻感觉肠道有气体排出，上下得通，呃逆立止，正所谓效如桴鼓。无独有偶，后来又遇见这种情况2次，针刺左手合谷，针刺呃止，起效良速，且3次针刺后均无复发。

　　呃逆

　　呃逆是临床上常见的症状，呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。

　　中国中医药出版社出版的普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》中对此病的描述是“胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止”为主要临床表现的病证。

　　呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。呃逆是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一时性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。

　　呃逆的病因分析

　　其病因不外乎饮食不当、胃失和降，情志不遂、气机不利，正气亏虚、胃气上逆；呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，并与肺、肝、肾有关。

　　呃逆的治疗方式之针刺合谷穴

　　治疗以虚实为纲，实证包括胃中虚冷、胃火上逆、气机郁滞；虚证包括脾胃阳虚、胃阴不足。

　　在临床实际中，病情轻重差别极大，一时性呃逆，大多轻浅，只需简单处理；可不药而愈。持续性或反复发作者，服药后也多治愈。若慢性危重病证后期出现呃逆者，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。

　　对于一时性呃逆，虽然可以不药而愈，但是胃气上逆动膈，呃呃作声，影响人体的气机和心情，在某些特殊场合可能造成非常尴尬的局面，而针刺可临阵救急。

　　对于这种呃逆，笔者收集了社会上流传较广的方法：深呼吸、穴位按压少商、前软颚正中线按摩、喝水弯腰法、屏气法、惊吓法、纸袋呼气法、伸拉舌头法、闻胡椒粉打喷嚏法等等。

　　作者治疗呃逆，使用过几种特殊方法，其中两种方法疗效颇佳，其中之一就是针刺合谷穴。针刺此穴，采用平补平泻手法，可以速效。《千金翼》、《大成》、《马丹阳十二穴歌》和《铜人》等经典对合谷穴均无治疗呃逆的记载。

　　新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》（石学敏主编）对合谷的主治记载如下：

　　①头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜，耳聋等头面五官诸疾；

　　②诸痛症；

　　③热病，无汗，多汗；

　　④经闭，滞产。

　　针灸专业用的高等医药院校教材《腧穴学》（杨甲三主编）对合谷穴主治的记录如下：

　　“头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、耳聋、面肿、疔疮、咽喉疼痛、失音、牙关紧闭、口眼涡斜、痄腮、指挛、臂痛、半身不遂、发热恶寒、无汗、多汗、咳嗽、经闭、滞产、胃痛、腹痛、便秘、痢疾、小儿惊风、瘾疹、疥疮和疟疾。”

　　两本权威教材也没有对合谷治疗呃逆的记录。除了权威教材，笔者在CNKI数据库和VIP数据库以“合谷”、“呃逆”为关键词，检索1915年~2014年发表的合谷穴治疗呃逆的临床报道。检索结果表明：在上述数据库发表合谷治疗呃逆的临床报道较少，共计20篇。对这20篇文章进行分析后发现，既往报道多采用多穴合治、且包括耳穴、穴位注射等其他疗法，均无单穴治法。

　　笔者采用的单穴合谷治疗一般性呃逆，具有一定的优势：疗效确切，穴少而精，取穴方便，不受气温的高低影响施治，便于操作。但是由于目前报道较少，故需要继续研究，加以推广。

　　为何采用合谷穴而非他穴呢？

　　从医理上讲，因为合谷穴位于多气多血之手阳明经，为大肠经之原穴，理气之力强，大肠与胃相连，大肠经气通则胃经气通，此上病下治之谓，亦即不治而治之谓也。

　　从取穴难易程度上讲，合谷穴可时时暴露，不用受脱衣取穴的局限，在一些特殊场合时可伸手而治。

　　从安全性来说，本穴位于虎口之处，针刺、艾灸、按摩、穴位注射均具有较高的安全性。

　　从穴位定位上讲，本穴位简便取穴法：以一手的手指拇指骨关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖处是穴。治疗时可以针刺，可以艾灸，可以按摩，可以穴位注射。

　　总而言之：

　　呃逆有声苦不堪，诸法止呃皆试遍，

　　勿忘合谷大肠原，针灸摩注可效焉。