秦亮甫针灸医案两则

　　【老年便秘案】

　　马××，男，75岁。主诉：便秘数月，长期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，大便仍觉困难。有慢性支气管炎史。

　　舌苔薄白，舌边齿痕，舌质正常，寸脉浮弦滑，关尺软滑

　　诊断：老年便秘。辨证：肺气失于肃降，肺阴失于润肠。

　　治则：清肺养阴，使肺气得以肃降，阴液可以润肠。针刺取穴：尺泽（双）、鱼际（双）。此2穴均用泻法，每天针刺1次，连续2次后大便已通；3次大便正常。仍嘱服杏仁、蜂蜜。

　　按：便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出也。”从脏腑病机的角度来说，便秘之病机，主要在于肺、脾、肾。秦师在治疗时运用肺与大肠相表里的原理，泻肺经的尺泽穴、鱼际穴，是因为肺气壅塞，当泻其子，肺属金，金之子为水，尺泽是肺经的合水穴，鱼际是肺经的荥火穴，以清肺经的内热，使肺气得到肃降，使阴液得以润肠，以达到通腑的作用。

　　【术后呃逆案】

　　马××，男，65岁。主诉：呃逆10天。因心脏手术后引起血胸，再次手术止血，发生呃逆不止，不能入睡，不能进食，用镇静药无效，靠补液维持，已有10天。他医针刺内关、足三里，加耳针：膈、神门，呃逆未止。呃逆时头胀痛，口苦。

　　苔淡黄腻偏干，脉弦滑数。

　　诊断：心脏术后呃逆。辨证：肝气犯胃，胃有湿热。

　　治则：平肝和胃，降逆化湿。针刺取穴：行间（双）、太冲（双）、足三里（双）、内关（双）。均用泻法，用电针留针20分钟，呃逆突然停止，30分钟后起针。呃逆停止6小时，至夜间呃逆又出现，但程度较前减轻，已能稍进流质。以后每天针一次，治法按原，共针4次而愈。

　　按：呃逆俗称打嗝，古称“哕”，是胃气上逆，失于和降所致。《灵枢·口问篇》云：“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”秦师在治疗时根据症状，认为此病属肝气犯胃，由于肝气偏盛见脉弦；肝气上逆见头痛、呕吐；口苦、苔淡黄腻，为胃中湿热。肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也，此病人当用平肝和胃，降逆止呃，针取足厥阴肝经荥火穴行间，及肝经原穴太冲，该2穴以挫肝气横逆之势，泻足三里以清胃中湿热，加内关以降逆，理气宽胸。