贺氏针灸三通法治疗5种常见皮肤病临床案例

　　贺普仁教授是我国著名针灸学家、传统医药国家级非物质文化遗产针灸项目代表性传承人、国医大师。在多年临床实践中，贺老总结出经络病变时“气滞则病，气通则调，调则病愈，针灸治病就是调理气机”的学术观点，并于2O世纪80年代形成了“病多气滞”的病机学说和“微通法”、“温通法”、“强通法”组成的“三通法”理论。多年来，贺老以此攻克了许多疑难病症，部分常见皮肤病案例及其相关治疗经验介绍如下。

　　1带状疱疹

　　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种急性疱疹性皮肤病，可发生于任何部位，多见腰部、胸部及胁部，常沿一侧周围神经分布区出现，累累如串珠。本病多发于春秋两季，以成年患者为多。中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“串腰龙”、“蜘蛛疮”等。

　　本病多由肝郁不舒，风火之邪客于少阳、厥阴经脉、郁于肌肤；或感染湿毒，滞留太阴、阳明经络；或湿热熏蒸，浸淫肌肤而发为疱疹。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞滞以致疼痛剧烈。治宜疏肝利胆、清热利湿解毒。取穴：阿是穴、龙眼、支沟、阳陵泉。刺法：先用火针点刺水疱处，使水样内容物流出；用三棱针沿皮损边缘点刺，再在其上拔罐，留罐lOmin，使之出血0．5～3mI，并用三棱针点刺龙眼，出血3～5滴，之后用毫针针刺支沟、阳陵泉，施以泻法，留针30min。放血拔罐隔日1次，余每日1次。

　　案例1：患者，女，52岁，2002年7月10日初诊。患者2d前右侧腰及胁肋部灼热感，继而出现水疱，每个疱疹约黄豆大小，内容物水样透明，呈簇状分布，疼痛难忍，伴烦躁，口苦，咽干，眠差，小便黄，大便干，舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。辨证：肝郁气滞、湿热熏蒸。治法：疏肝解郁、清热利湿。刺法：先用火针点刺水疱处；龙眼、阿是穴三棱针放血，阿是穴放血后拔罐；支沟、阳陵泉以毫针刺之，泻法，留针30min。患者每日治疗l次，阿是穴放血拔罐隔日1次。治疗当日疼痛减轻；5诊后已感觉不到明显疼痛，疱疹渐干燥、结痂；l0诊后皮肤平整，诸症消失，临床痊愈。

　　按：贺老认为，本病多由肝郁化火、肝胆火盛、湿热内蕴等因素引发，故治疗宜疏肝解郁、清热利湿解毒为主。本案处方，支沟为手少阳三焦经穴，阳陵泉为足少阳经的合穴，二者配伍应用，起到疏肝利胆、清热化湿之效，此二穴采用毫针微通治疗。龙眼位于小指尺侧2、3骨节之间，握拳于横纹尽处取之，属经外奇穴，是治疗带状疱疹的经验穴，尤以刺血治疗效佳。除上述穴位外，还采取局部放血、拔罐的方法，使恶血出尽，活血通络，祛瘀而生新。本病多属热证，此处采用火针温通之法，以热引热，借火助阳，使血脉通、气血调。若出现后遗神经痛，可取阿是穴点刺放血拔罐，以活血通络、祛瘀泻毒。

　　2痤疮

　　痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾患，发病部位多在颜面、胸及背部，可发展为丘疹、脓疱、囊肿和结节等损害。本痫多发于青春期男女，青春期过后大多自然痊愈或减轻。属中医“肺风粉刺”范畴。

　　本病多因饮食不节，损伤脾胃，运化失职、水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热挟痰，凝滞肌肤；或嗜食辛辣油腻之品，生湿生热，郁阻肌肤；或肺卫失调，腠理疏松，开阖不利，复受外邪侵袭：或冲任失调，肌肤疏泄功能失常而发。治宜调和营卫、清热利湿。取穴：耳尖、背部痣点、面部阿是穴。刺法：患者俯卧位，选取背部痣点，用三棱针挑刺痣点，出血后拔火罐，留罐10min，使之出血0．5～3ml，每周2次。另以面部痤疮为阿是穴，若症状轻，痤疮以丘疹为主，可用1寸毫针直刺阿是穴，留针20min；若症状较重，以脓疱为主，或已形成囊肿和瘢痕，则用火针点刺其中心部位，不留针。每周2次。

　　案例2：患者，女，l9岁，2003年1O月18日初诊。自3年前始，患者面部长痤疮，有瘙瘁感，稍食辛辣之物症状便明显加重，以前额部痤疮较多，凹凸不平，有的以成脓疱，纳可，眠安，大便偏干，小便调，舌红，苔白腻，脉弦滑。辨证：脾胃湿热，郁阻肌肤。治以清热利湿。取穴：耳尖、背部痣点。刺法：三棱针耳尖放血；三棱针挑刺背部痣点，出血后拔罐。隔日治疗1次。治疗2周后，面部已无新发痤疮。治疗2个月后，痤疮消失，面部平整光滑。

　　按：贺老认为，本病发生多与肺、脾、胃、肝功能失调营卫不和有关。肝失疏泄、脾胃蕴热或肺气失宜，均可引起营卫之气失和，腠理疏松，开阔不利，复受外邪侵袭，面部络脉瘀滞不通，发为痤疮。治疗上应予调和营卫、清热利湿解毒。后背为督脉和足太阳膀胱经循行所过之处，督脉主一身之阳，膀胱主一身之表，故选取后背痣点放血拔罐，既能调和营，又能活血化瘀、清热利湿解毒。配合毫针点刺阿是穴，能直接调和局部气血，濡养肌肤，重者加用火针，更能助阳通络、消脓散结。

　　3斑秃

　　斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。一般头发多呈圆形或不规则形脱落，病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。该病与免疫力失调、心理压力突然增大有一定的关系。斑秃可发生在任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。传统中医学无斑秃病名，依据其临床表现，多归属“油风”范畴。

　　本病多因情志不遂，郁思恼怒，内伤于肝，气机阻滞，血运受碍；或肝肾亏损，精不化血，发生长乏源，故成斑片脱落。“发为血之余”，先天禀赋不足或大病、久病、产后，气血耗损过多，毛根空虚，故成斑秃。也可因不慎跌仆外伤，或因久病等导致瘀血阻滞血络，发窍空虚，失其濡养，以致新血不能养发，故成斑秃。治宜滋补肝肾、益气养血、活血化瘀。取穴：阿是穴，上廉。刺法：用梅花钊‘叩刺斑秃局部，致局部红润微出血；上廉以毫针刺之，留针30min。

　　案例3：患者，男，34岁，2003年11月1日初诊。近半年来，因工作劳累出现睡眠差，并发现顶枕部有一块2cm×2cm大小斑秃，经服中药及外用药效果不显。纳差，眠差，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。辨证：劳伤气血，发失所养。治以益气养血生发。以梅花针在斑秃处叩刺，致局部红润微出血，以毫针刺上廉，留针30rnin，每周治疗2次。治疗3周后，患处出现细小头发，坚持治疗3个月，脱发全部长出，色黑如常，睡眠改善。

　　按：“发为血之余”，气血充盈，上荣于发，则头发黑亮润泽，反之则出现枯槁脱发。贺老认为，本病多因肝肾阴亏、气血不足，或血瘀发窍，头发欠于濡养所致。无沦何种原因，最终导致局部经气郁滞而引发此症。针灸治疗斑秃，清以前古医籍中鲜有记载，至《医宗金峪》才有局部刺络法治疗的描述，此法现代已发展成梅花针叩刺。通过梅花针叩刺局部，可疏通经络、活血化瘀，促进局部气血循环；上廉为手阳明经穴，阳明多气多血．针刺上廉可益气养血。2种方法联合应用，可调理经络气血，养血而生发。

　　4湿疹

　　湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征，可发生于任何年龄、任何季节，但常在冬季复发或加剧，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处。属中医“浸淫疮”、“旋耳疮”等范畴。

　　本病多由平素过食辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内蕴，更兼腠理不密，久居湿地或经常涉水淋雨，外受风湿之邪，内外之邪相搏，泛于肌肤，发为本病。若久病失治，血虚生风化燥，肌肤失于濡养而成慢性湿疹。治宜清热利湿、疏风止痒。取穴：阿是穴、背部痣点、委中、耳尖。刺法：火针点刺湿疹局部；三棱针挑刺背部痣点，出血后拔火罐；三棱针刺委中放血。

　　案例4；患者，女，35岁，2003年11月29日初诊。1年多来，患者无明显原因全身出现散在湿疹，以腋下、背部及双下肢为重，伴瘙瘁难忍，时有溃破流水，夜不成寐，烦躁不安，纳差，二便调，舌黯红，苔腻，脉弦滑。辨证：湿热内蕴，泛于肌肤。治宜清热利湿、疏风止痒。用火针点刺湿疹处；三棱针挑刺背部痣点并拔火罐，使出血充分；三棱针刺委中、耳尖放血。每周治疗2次，共治疗10次后，病情痊愈。

　　按：贺老认为，本病发生主要是内因于湿，外因于风，湿邪泛于肌肤则生湿疹，溃破则流水，风邪袭表，扰乱营卫气血则瘙痒。用火针点刺湿疹处，“以热引热”，可起清热利湿的作用；三棱针挑刺背部痣点出血并拔火罐，可起利湿解毒、调和气血的作用，所谓“血行风自灭”。委中为足太阳膀胱经穴，膀胱主一身之表，三棱针刺委中放血，既利湿解毒，又活血疏表。

　　5荨麻疹

　　荨麻疹是由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害，其迅速发生与消退，剧痒，可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。本病发生不分年龄和性别。中医称之为“瘾疹”、“风疹块”、“风疹团”等。

　　本病发生与先天禀赋有关，是因人体对某些物质敏感所致。多由腠理空虚，外感风邪客于肌表，引起营卫失调所致；或因肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不能透达，郁于肌肤而发；亦有平素体弱，气血不足，或病久气血耗伤，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致。治宜清热和营、活血通络、疏风止痒。取穴：曲池、合谷、风市、血海、三阴交。刺法：先用火针点刺风团块局部，再以毫针刺入穴位，留针30min。

　　案例5：患者，男，56岁，2004年1月l0日初诊。近4年来，患者全身反复起风团块，发作时伴瘙瘁难忍，影响睡眠，需服用开瑞坦等抗过敏药才能缓解症状，但停药后又复发，症状时轻时重。纳差，大便时干，小便调，舌红，苔黄，脉弦滑。辨证为腠理空虚，胃肠积热，外受风邪。治宜清热和营、活血通络、疏风止痒。先用火针点刺风团块局部，后用毫针刺曲池、合谷、血海、风市、三阴交，每日1次。治疗4次后，患者全身瘙痒明显减轻，共治疗10余次而痊愈。

　　按：本病发生是因素体禀赋不耐，加之胃肠积热，或体弱气血不足，腠理空虚，感受风邪，致营卫失调所致。治以清热和营、疏风止痒。取穴曲池、合谷、血海、风市、三阴交，其中曲池、合谷清理胃肠之热；血海、三阴交、合谷调理营卫之气；风市、合谷疏风。对于风疹局部，可用火针点刺以温通经脉，以热引热。

　　小结

　　贺老从医70多年，精研《内经》、《难经》，通览《针灸甲乙经》，将多年的临床实践经验不断总结提高，并博采众长，创立了独具特色的针灸治疗学体系——贺氏针灸三通法。对一些疑难杂症、陈疾旧疴，主张以毫针、火针、三棱针、梅花针、拔罐、艾灸等多种方法配合运用，力求改变以前单针治病的思想；特别是火针的应用，打破了传统的热证不能用火针的禁忌，扩大了火针的主治范畴，认为火针既可“借火助阳”以补虚，又可“开门祛邪”以泻实，乃至“以热引热”，使火郁壅滞得泻，即“火郁发之”之义。贺老在治疗许多皮肤病时都用到了火针，尤其是与感受湿邪有关的疾病。因湿性重浊、黏腻，火针能助阳化气，可促使气机疏利，滓液运行，凝滞之湿邪因而化解。不过，临床应用“三通法”尚需根据不同体质，不同病情，辨证运用。