金针王乐亭医案集：常见疾病（七）——泄 泻

　　泄泻

　　病因：多因内伤饮食，外受寒湿，以致脏腑功能失调，或因夏秋间感受湿热，或因脾肾阳虚，运化功能失常而成泄泻。

　　辨证：泄泻的主证是粪便稀薄甚至水样便，排泻次数增多。一般分为急性和慢性两大类。其中急性泄泻又分寒湿和湿热，慢性泄泻又分脾虚泄泻和肾虚泄泻两种。

　　一、急性泄泻型

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　　寒湿型泄泻

　　症状：腹部绵绵作痛，大便清稀，精神倦怠，四肢无力，身寒喜温，食少，胸闷，口不渴，小便清长，舌苔薄白，脉多沉细。

　　治法：宜温中散寒之法，针灸并用（最好用隔姜灸法）。

　　处方：中脘，气海，天枢，足三里，大肠俞。

　　方解：为调和肠胃、渗湿温经之法。天枢、大肠俞是大肠经的募穴和俞穴，能调理大肠的功能和有止泻的作用。灸中脘、气海则有温中散寒的功效。

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　　湿热型泄泻

　　症状：腹痛即泻，肛门灼热，大便热臭，发热，口渴，喜冷饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉多洪数。

　　治法：宜用清热利湿之法。针刺用泻法。

　　处方：大肠俞，上巨虚，阴陵泉，合谷，内庭。

　　方解：阴陵泉、合谷、内庭三穴配合，能清利脾胃，降大肠的湿热。上巨虚是大肠的合穴，主治大肠腑病。

　　二、慢性泄泻

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　　脾虚型泄泻

　　症状：久泄不愈，胃脘及腹部胀满，不思饮食，肢体倦惫，大便溏薄，不成形，甚至完谷不化或水样便。舌苔淡薄，脉象细无力。

　　治法：用温运脾阳之法。针灸并用，补法。

　　处方：中脘，章门，脾俞，太白，足三里。

　　方解：中脘是胃经的募穴，脾俞、太白均是脾经穴，均有健脾、除胀、祛湿止泻的作用。足三里可以补胃气之不足。配合灸法更能振奋脾阳，达到温补止泻的目的。

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　　肾虚型泄泻

　　症状：每在黎明之前，泄泻一次或数次，腹不痛或有微痛感觉，但腹部怕冷，腰痛畏寒，舌苔淡白，脉沉迟无力。

　　治法：宜用温补肾阳法。针灸均用补法。

　　处方：命门，肾俞，关元，太溪，百会。

　　方解：肾阳不足，则下焦之气不固。灸命门、肾俞、关元、太溪以温补肾阳，灸百会以升提下陷的阳气，从而收到止泻的效果。针关元、太溪穴，灸命门，肾俞也可。用命门之火，壮肾阳、温养脾肾、腐熟水谷，为慢性泄泻治本之法。