针灸治疗网球肘的方法

　　肘劳是以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病，俗称“网球肘”。属于中医学“伤筋”、“痹证”的范畴，相当于西医学的肱骨外上髁炎（或称“肱骨外上髁综合征”）。多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损，是常见的肘部慢性损伤。多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、打字员、木工、钳工、矿工等。中年人发病率较高，男女之比为3:1，右侧多于左侧。

　　中医学认为，劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部经络，使气血阻滞不畅；长期从事旋前、伸腕等剧烈活动，使筋脉损伤、瘀血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛。

　　【临床表现】

　　起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。肘关节活动正常，局部红肿不明显，在肘关节外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前缘等处可找到一个局限而敏感的压痛点，在腕关节背伸时于手背加压可引起疼痛。

　　【治疗方法】

　　1．基本治疗

　　治则：疏筋活血、通络止痛，针灸并用，泻法。

　　处方：以肘关节局部手阳明经腧穴为主。

　　曲池肘髎手三里手五里阿是穴

　　方义：肘劳好发于肘外侧，此乃手阳明经脉所过之处，阳明为多气多血之经，又“主润宗筋”，对劳损引起的肘关节疼痛，取手阳明经曲池、肘髎、手三里、手五里旨在疏通经络气血；配用阿是穴以祛邪活络、疏筋止痛。

　　加减：下臂旋前受限者加下廉；下臂旋后受限者加尺泽；肘内侧疼痛加少海；肘尖疼痛加天井。

　　操作：手阳明经穴按常规针刺；阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针20～30分钟；并可同时施灸，也可在痛点拔一小火罐。

　　2．其他疗法

　　⑴火针：取阿是穴（可取1～2个痛点），常规消毒后将火针置酒精灯上烧红，迅速点刺。如仍有疼痛，则3～5日后再治疗l次。

　　⑵刺络拔罐：先用皮肤针在局部叩刺至局部皮肤渗血，再用小火罐拔5分钟左右，使之出血少许。

　　⑶耳针：取相应部位敏感点、神门、皮质下、肾上腺等。针刺并留针15～30分钟；或埋针24小时；疼痛剧烈者，也可用粗毫针或三棱针点刺耳尖和相应部位敏感点出血。

　　⑷电针：选1～2组腧穴，针刺后接通电针仪，用连续波或疏密波强刺激10～15分钟。

　　⑸穴位注射：取阿是穴。用强的松25mg加1％普鲁卡因注射液2ml注入。如仍有疼痛，7日后再注射1次。

　　【验案举例】

　　黄某，男，46岁。半年前因劳动、受寒出现右肘关节疼痛，并逐渐加重，近来活动极度受限。曾用强的松龙封闭无效。查：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋受限，不能握拳。诊为“网球肘”。取曲池、手三里、合谷、肘髎、阿是穴。针刺得气后用泻法，留针30分钟。起针后隔姜灸3～5壮。每日1次，6次痊愈（刘冠军．中国当代名医针方针术集成．第1版．吉林科学技术出版社．1994:191）。

　　【按语】

　　1．针灸治疗本病效果满意，一般2～3次即可见效。

　　2．治疗期间应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节运动。病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者可配合推拿，并作适当的活动，有利于康复。

　　3．注意局部保暖，免受风寒。

　　【文献摘录】

　　1．《针灸甲乙经》：肘痛，尺泽主之。

　　2．《备急千金要方》：臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎，主肘节痹……曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽，主肘痛时寒。

　　3．《针灸资生经》：肘髎，治肘节风痹。

　　4．《针灸大成》：肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。

　　5．《古今医统大全·天元太乙歌》：五般肘痛针尺泽，冷渊一刺有神功。