中医浅谈风湿病

       风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。病因主要包括免疫反应、遗传背景、感染因素、内分泌因子、环境与物理因素，以发烧、皮肌炎Gottron征、脂膜炎、肌性肌无力、关节疼痛为主要症状，诊断及治疗均有一定难度，可通过药物及手术等方法进行治疗;血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性作用。

　　风湿病的发病原因有哪些

　　风湿病的病因包括免疫反应、遗传背景、感染因素、内分泌因子、环境与物理因素以及其他因素等。

　　1.免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

　　2.遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。

　　3.感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

　　4.内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

　　5.环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE。

　　6.其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。

　　风湿病容易导致什么并发症

　　风湿病是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，对身体有着非常多的伤害，很多人认为类风湿并不是很严重，休息一下就没事了不需要治疗，其实这是非常错误的。风湿病如果不及时治疗会引起很多并发症。

　　1.肺炎。由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。

　　2.泌尿系统感染。风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。

　　3.柯兴氏综合征。患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征，常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

　　4.口腔溃疡。风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

　　5.传染病。患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。

　　6.肾脏。可出现肝大、黄疸、肝区痛及慢性活动性肝炎等。

　　7.心脏。容易引起心包摩擦、心脏扩大、心率加快等心脏病，危害巨大。

　　8.关节。全身大小关节容易出现疼痛、肿胀、引起僵直、畸形功能丧失。

　　9.消化系统。容易引起消化不良，甚至胃肠道穿孔、出血、肠梗阻等消化系统疾病。

　　10.病情严重者，可出现畸形位骨性强直，甚至关节脱位。

　　风湿病有哪些典型症状

　　风湿病的典型症状有发烧、皮肌炎Gottron征、脂膜炎、肌性肌无力、关节疼痛等。

　　风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80％，约50％仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现;多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。

　　异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。

　　风湿病应该如何预防

　　风湿病的预防应争取早期诊断，早期治疗虽然本病的致残较高，但患有关节肿痛的病人只要对本病保持足够的警惕性，早期诊断及早期合理的治疗，仍可控制其发展，减少致残率，甚至治愈

　　风湿病的预防应加强锻炼，增强身体素质经常参加体育锻炼或生产劳动，强健体魄，提高病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力

　　风湿病的预防应避免风寒湿邪侵袭患者劳动或运动后，不可乘热身汗出便入冷水洗浴，勿当风吹;垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁干燥;内衣汗湿后应及时更换清洗居住环境一不定期要阳光充足，空气流通

　　风湿病的预防应注意劳逸结合过度劳累，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入因而，做到劳逸结合，饮食有节，起居有常，不妄劳做，活动与休息适度是很重要的

　　风湿病的预防应保持正常的心理状态临床患者证实，精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等也是诱发该病的重要因素之一，而在患了病后，情绪波动又往往使病情加重因此保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能有重要的作用

　　风湿病的预防应预防和控制感染有些风湿病是在患了扁桃体炎，咽喉炎，鼻窦炎，慢性胆囊炎，龋齿等感染性疾病之后而发病的，人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应面引起本病的，所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的