腰痛很折磨，针灸获益多

　　腰痛很折磨，针灸获益多

　　2017年《美国内科年鉴》发布了最新版《腰痛的非创伤性治疗指南》，这一指南的发布，旨在非创伤性治疗腰痛领域提供临床依据及推荐临床治疗手段。这一指南的针对使用人群包括所有的医生，适用患者范围包括罹患急性或亚急性或慢性腰痛的成年人。

　　指南中主要包含摘要、指南使用人群、指南适用患者、药物治疗的获益之处及不良反应、非药物治疗的获益之处及不良反应、推荐治疗方法要点、同2007年版指南的不同之处等内容。

　　现小编将推荐治疗方法要点翻译于下：

　　推荐1（推荐级别：强烈推荐）

　　由于大多数急性或亚急性腰痛患者即使没有任何治疗，症状也会随着时间的推移而改善，因此医生及患者应该选用非药物治疗措施，诸如皮肤热疗（中等质量证据），按摩、针灸、脊柱推拿（低等质量证据）。如果需要药物治疗的话，医生和病人应该选择非甾体类消炎药或者骨骼肌肌松剂（中等质量证据）。

　　推荐2（推荐级别：强烈推荐）

　　对于慢性腰痛来说，医生和患者应该首先选用非药物治疗措施，诸如运动、多种形式的康复治疗、针灸、正念减压疗法（中等质量证据），也可选用太极、瑜伽、运动控制练习、渐进式放松法、肌电生物反馈、低剂量激光治疗、操作治疗法、认知行为疗法、脊柱推拿（低等质量证据）。

　　推荐3（推荐级别：勉强推荐）

　　对于采取非药物治疗措施但疗效不佳的慢性腰痛来说，医生和患者应该考虑药物性治疗措施，可选用非甾体类消炎药作为一线用药,可选用曲马多[1]或度洛西汀[2]作为二线用药。如若患者已经尝试前文所提的治疗方法但仍疗效不佳，并且只有在衡量了使用阿片类药物的已知风险和理想疗效后得出使用阿片类药物的潜在获益大于患者个体可能获得的风险，医生才能考虑使用阿片类药物。（中等质量证据）